34系统精讲循环系统第八节感染性心内膜炎病人的护理.doc

1.患者男性，55岁。高血压病史。因急性感染性心内膜炎入院，拟根据血培养的结果选用对应有效的抗生素，其血培养结果中最可能检出的致病菌为  HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 A.肠球菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 B.肺炎球菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 C.流感杆菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 D.链球菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 E.金黄色葡萄球菌 【答案】:E 【解析】:考察感染性心内膜炎的病因。感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。 2.感染性心内膜炎的最主要的治疗为  HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 A.抗微生物药物治疗 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 B.支持治疗 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 C.手术治疗 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 D.激素治疗 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 E.介入治疗 【答案】:A 【解析】:考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗。感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染，抗微生物药物治疗是治疗本病最重要的措施。 3.患者女性，22岁。低热，消瘦，贫血，乏力5个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，超声心动图见二尖瓣叶10×8mm赘生物。昨天突发性右侧肢体偏瘫，说话不清，右侧肢体肌力下降，肌张力升高，病理征阳性。该患者出现偏瘫失语的最主要原因是  HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 A.脑栓塞 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 B.肺栓塞 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 C.冠状动脉栓塞 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 D.肾栓塞 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 E.微血管栓塞 【答案】:A 【解析】:考察感染性心内膜炎临床表现。动脉栓塞多发生于病程后期，但也有少部分病人为首发症状。赘生物引起动脉栓塞可发生在机体的任何部位，如脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高。根据患者临床表现推断为脑动脉栓塞。 4.急性感染性心内膜炎的特征不包括  HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 A.中毒症状明显 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 B.病情发展迅速，数天或数周引起瓣膜损害 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 C.迁移性感染多见 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 D.病原体主要是金黄色葡萄球菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 E.对氨基糖苷类抗生素最为敏感 【答案】:E 【解析】:考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗。急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，如采用萘夫西林、氨苄西林和庆大霉素，静脉注射或滴注。其余四项均为急性感染性心内膜炎的特征。 5.患者女性，45岁。过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃，心率90次/分，律整。血常规：白细胞1.0×109/L，中性78%，核左移，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白100g/L，眼结膜有瘀斑，尿蛋白（+），怀疑亚急性感染性心内膜炎，其主要致病菌为  HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 A.草绿色链球菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 B.金黄色葡萄球菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 C.溶血性链球菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 D.肺炎球菌 HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 E.淋球菌 【答案】:A 【解析】:考察感染性心内膜炎的病因。亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)，表皮葡萄球菌，其他细菌较少