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细菌耐药与抗菌药物选择-四川大学华西医院
细菌耐药与抗菌药物选择;与临床各科密切相关
是医院感染重要组成部分
治疗棘手,病死率高
临床微生物实验室参与诊治; 细菌耐药性检测;细胞水平:纸片法;试管稀释法(MIC ug/ml); 细胞水平:微量肉汤稀释法;;自动仪器;常规检测体外活性的抗菌药物;细菌耐药性发生机理;耐药性模式;细菌耐药性来源;抗生素选择压力;★甲类传染病(2):鼠疫、霍乱
★乙类传染病(25)
病毒--传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、A/H1N1、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热
细菌--炭疽、肺结核、白喉、猩红热、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、百日咳、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病
寄生虫--阿米巴性痢疾、血吸虫病、疟疾。
★丙类传染病(11)
病毒—手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎
细菌-- 流行性和地方性斑疹伤寒、麻风病、感染性腹泻病(除外霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒)
寄生虫-- 黑热病、包虫病、丝虫病;一类:
梅毒
淋病
二类:
尖锐湿疣
非淋菌性尿道炎
生殖器疱疹、软下疳
性病性淋巴肉芽肿;(一)无细胞壁细菌及其耐药性;
★流行性斑疹伤寒(丙) 四环素类 氯霉素
★地方性斑疹伤寒(丙) 四环素类 氯霉素
★ 恙虫病 大环内酯类 四环素类
氟喹诺酮类 氯霉素 ;◆肺炎支原体(M.pneumoniae) 支原体肺炎
大环内酯类 氟喹诺酮类
◆人类性传播疾病(STD)或寄生于人类泌尿生殖道的支原体
解脲支原体(mycoplasma?urealyticum)
人型支原体(mycoplasma?hominis,MH)
生殖支原体(mycoplasma?genitalium?,?MG)
渗透支原体(mycoplasmapenetrans,MPe)
发酵支原体(mycoplasma?fermentans,MF)
唾液支原体(mycoplasma?salivarium,MS)
嗜精子支原体(mycoplasma?spermatophilum,MSp)
灵长类支原体(mycoplasma?primatum,MPr)等
大环内酯类 氟喹诺酮类 多西环素; ◆肺炎衣原体(C.pneumonia) 衣原体肺炎
◆鹦鹉热衣原体(C.psittaci 鹦鹉热 ◆ 沙眼-包涵体结膜炎衣原体 衣原体性结膜炎 花柳性淋巴肉芽肿衣原体 性病性淋巴肉芽肿
四环素类 大环内酯类 磺胺类 氟喹诺酮类 利福平
; 葡萄球菌属— 金黄色葡萄球菌 S.aureus
凝固酶阴性葡萄球菌 CoNS
链球菌属-- 肺炎链球菌 S.pneumoniae
化脓性链球菌 S.pyogenic
肠球菌属-- 粪肠球菌 E. faecalis
屎肠球菌 E. faecium ; G+co--葡萄球菌; 耐药性-1. 产青霉素酶;; 耐药性-2. 靶位改变; 以金葡菌ATCC 25923 为标准质控菌株
据CLSI(2007)标准:
苯唑西林 MIC≥4mg/L MRSA
MIC≥0.5mg/L MRCoNS
DD≤13mm MRSA
DD ≤18 mm MRCoNS
凡MRS菌:
包括MRSA和凝固酶阴性的葡萄球菌,无论其
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