3分娩期教案0712.doc

教案首页 第 次课 授课时间：2008.年3月 6 日 课程名称妇产科护理学年级05专业、层次护理本科授课教师黄亦武职称副主任护师课型（大、小）理论大课学时6授课题目（章、节）分娩期妇女的护理基本教材或主要参考书郑修霞主编 妇产科护理学.北京：人民卫生出版社.2006.5 乐杰主编.妇产科学（第五版）.北京：人民卫生出版社.2005教学目的与要求 目的：1．掌握对产妇四因素的护理评估、护理措施。 2．掌握枕先露的分娩机转，分娩的临床经过及分娩期的护理程序。 3. 理解决定分娩的四因素即产力、产道、胎儿、精神因素。 要求： 在熟悉女性产道、胎儿发育等相关内容的基础上，学习影响分娩的因素，产程、分娩机转和分娩期妇女的护理要求：大体内容与时间安排，教学方法：病例式、问题式、讨论式。 教学手段：CAI科件、黑板 1．影响分娩的因素 详细讲授 50分钟 2．分娩机转 详细讲授 60分钟 3．分娩各期的护理 详细讲授 100分钟 4. 分娩期焦虑及疼痛妇女的护理 详细讲授 20分钟 5. 小结、布置思考题 10分钟 教学重点、难点： 重点：决定分娩三因素、枕先露的分娩机转、临床表现。 难点：枕先露的分娩机转。教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容教学手段课堂设计和时间安排前言 分娩（delivery）：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过 程，称为分娩。 早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。 足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。 过期产：妊娠满42周及其后分娩称为 过期产。 影响分娩的因素 影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态 一、 产力 定义：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。 产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。 （一）子宫收缩力 节律性： 每次阵缩总是由弱渐强（进行期），维持一定时期（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。 2．对称性：宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫，此为宫缩对称性。 3．极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为宫缩极性。 4．缩复作用：每当宫缩时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称缩复作用。 （二）? 腹肌及膈肌收缩力 （三）? 肛提肌收缩力 二 、 产道 （一）? 骨产道：指真骨盆，是产道的重要部分。 骨盆轴与骨盆倾斜度 （1） 骨盆轴 定义：为连接骨盆各假想平面中点的曲线，代表骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。 骨盆倾斜度 定义：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度，若倾斜度过大，常影响胎头衔接。  CAI讲授 CAI讲授 视图 CIA配合 示意图★－重点 ☆－难点 （2分钟） 详细讲述 （20分钟） 详细讲述 基本内容教学手段课堂设计和时间安排（二）软产道 1.??子宫下段的形成 生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。 2.? 宫颈 宫颈管消失、宫口扩张 3.? 盆底、阴道及会阴 三 、 胎儿 （一）胎儿大小：1、胎头颅骨：大囟门、小囟门 2、胎头径线 （二） 胎位 （三）??胎儿畸形 四、精神心理状态 正常分娩妇女的护理 分娩机制：是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 以枕左前位为例详加说明： 1. 衔接：胎头双顶径进入骨