结节状阴影.doc.doc

结节状阴影腺泡结节状影：1cm以下（4-7mm），边清、梅花瓣状、无融合趋向，为肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎、渗出、出血、水肿。中上肺野-多见结核的增殖性病变、慢性炎症；弥散—细菌性真菌性肺炎、肺泡蛋白沉积症、支原体肺炎、肺出血、肺水肿。粟粒状结节影：４ｍｍ以下，弥散分布，多由间质病变引起，见粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、特发性肺含铁血黄素沉着、急性细支气管炎、组织细胞病x。较大-转移瘤、肺泡癌、支气管播散型肺结核；较小—肺泡微石症。粟粒型肺结核—大小一致、分布均匀；癌性淋巴管炎—沿肺纹理分布。短期增大为癌肿所致。肿块影直径2cm以上。 小结节影的分布（1）淋巴管周围分布：淋巴管位于支气管血管束、小叶间隔、胸膜下。见于—癌性淋巴管炎、结节病、尘肺。 胸膜表面 小叶间隔 支气管血管束  支气管血管束小叶中心 小结节影的分布（2）随机分布：广泛均匀分布，一般两侧对称；又称血行分布，胸膜下不突出，在小叶间隔、小叶中心、支气管血管束、胸膜下，见于—血源性肺转移瘤、急性粟粒型肺结核。  小结节影的分布（3）小叶中心分布：不与小叶间隔、胸膜相连，经气道吸入发生的病变。见于—过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿、尘肺。可见“树丫征”  外围结节与胸膜距离5-10mm 多种结节分布  43-year-old woman with an abnormal chest radiograph and cough 诊断Sarcoidosis. A perilympatic pattern of nodules, with predominance in relation to the fissures and peribronchovascular regions is typical of sarcoidosis. Perilymphatic淋巴管周围分布 叶裂、胸膜表面结节  支气管血管束结节 小叶间隔 a 34-year-old man with an abnormal chest radiograph and dyspnea34岁，男性，胸片异常，呼吸困难 Perilymphatic淋巴管周围分布诊断SarcoidosisA perilymphatic pattern of nodules, with predominance in relation to the fissures and peribronchovascular regions is typical of sarcoidosis结节病以叶裂、支气管血管束分布为主 . 胸膜下结节 支气管血管束结节  小叶间隔结节 气管旁肿大淋巴结 肉芽肿块Confluence of granulomas a 48-year-old man with persistent cough 48岁，男性，持续咳嗽perilymphatic淋巴管周围分布This patient shows a perilymphatic pattern. Subpleural nodules （胸膜下结节）are visible in relation to the major fissures. The nodules are patchy in distribution, involving different parts of the lung to varying degrees. Peribronchovascular nodules （支气管血管束结节）are visible. Nodules in relation to the interlobular septa and centrilobular regions（小叶间隔、小叶中心） are also seen。 胸膜下结节 支气管血管束结节  小叶间隔结节 小叶中心结节 asymptomatic 34-year-old man with an abnormal chest radiograph suggesting lymph node enlargement 34岁，男性，无症状，胸片提示淋巴结肿大纵隔窗：双侧肺门淋巴结增大  perilymphatic淋巴管旁分布This patient shows a perilymphatic pattern. Subpleural nodules （胸膜下结节）are visible particularly in relation to the major fissures（叶裂）.The nodules are scattered and patchy in dist