腰肌劳损治疗宝典.doc

腰肌劳损治疗宝典 一、概述 腰肌劳损(Strain of Lumbar muscle)是指腰骶部肌肉,筋膜,韧带等软组织,因慢性损伤性炎症而引起的一侧或双侧的弥漫性疼痛,是腰痛常见的原因之一,多见于青壮年,有人称为功能性腰痛,腰背肌筋膜炎等.常与职业和工作环境有一定关系。在慢性腰痛中，本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作；或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。 二、为什么会发生腰肌劳损的腰痛呢? 腰痛是人们工作、生活中的常见病。尤其是在长期保持坐立姿势工作的人中，腰肌劳损患者更为多见。? 发病原因可归纳为以下五种： 1.积累性劳损? 最为常见的原因,见于1长期超负荷弯腰劳动.2在不协调,不平衡的体位下工作,如腰骶部软组织长期承受牵拉.在上述因素作用下,可使腰骶部肌肉,筋膜,韧带等持续性紧张,小血管痉挛,受压,供血,供氧不足,循环不畅,代谢产物淤积,并产生炎性介质,刺激局部,造成劳损。 2.创伤? 急性腰扭伤,没有得到及时或有效的治疗,腰痛反复发作,久之,病情迁延,形成劳损。 3.退行性变? 年龄增长或其它因素,产生脊柱退行性变,引起脊柱失稳,因腰椎受力最大,又处于活动的腰椎和固定的骶椎的交界部位,为了维持脊柱稳定,腰背肌的负荷势必加大,长期如此,肌肉产生代偿性肥大,增生,劳损。 ?4.先天畸形? 比如隐性骶裂使部分肌肉和韧带失去附着点,而使腰骶关节稳定减弱;腰椎骶化或骶椎腰化,椎弓根裂及腰椎滑脱等可使腰胸段脊柱畸形;腰椎骨折,脱位等均可使腰背部肌力平衡失调,造成腰部肌肉,筋膜劳损。 5.环境影响? 若长期在寒冷,潮湿环境中工作和生活,风寒湿邪的侵袭,使腰部肌肉,筋膜发生痉挛,气血运行受阻,代谢和营养发生障碍,产生纤维变性,而造成慢性腰痛。 尽管发病的原因不???相同,但其病理变化基本一致,为软组织无菌性炎症,早期充血,渗出,水肿.久之,有粘连,变性,增生,甚至纤维化,刺激和压迫神经末梢而引起腰痛。 三、腰肌劳损怎样预防? 1、要加强锻炼 ,提高身体素质。体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。特别是长年坐着的人 ,腰背肌肉比较薄弱 ,容易损伤。因此 ,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼 ,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作 ,使腰部肌肉发达有力 ,韧带坚强 ,关节灵活 ,减少生病的机会。 2、要注意自我调节 ,劳逸结合 ,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息 ,而且也减少了体能的消耗。如从地上提取重物时 ,应屈膝下蹲 ,避免弯腰加重负担 ;拿重物时 ,身体尽可能靠近物体 ,并使其贴近腹部 ,两腿微微下蹲 ;向高处取放东西时 ,够不着不宜勉强 ;睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。 3、是要求工作时要经常变换体位，纠正不良姿势。平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，在体育运动或搬抬重物前要做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼，这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。 4、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。  5、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。  6、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。  7、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。  8、使用硬板软势床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。  9、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。  10、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。 在中医来说，腰痛是以外因、内因及不内外因的辨症论治。在外因方面，腰痛是以外感风寒湿引起的病因为主。在内因方面，腰痛是以肾阳虚和肾阴虚为主。 四、临床表现 主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重