2数字证书受理单.doc.doc

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AHCA数字证书业务受理单 用户须知: ■ 在填写受理单之前,请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定,并承担相应的法律责任。 ■ 请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。本受理单壹式叁份,申请者、证书受理点、安徽省电子认证管理中心有限责任公司(简称:AHCA)各执壹份。 ■ 有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关网站查询( HYPERLINK ),亦可致电0551),亦可致电0551或400-880-4959获取帮助。 ■ 表格内容由申请者填写,单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。 受理单编号: 业务类型:□新制 □延期 □变更 □挂失补办 □换KEY □副Key □其它 证书有效期 年1、个人证书申请者信息: 姓名:     证件名称: 证件号码: 联系电话:_________ 电子邮箱: ____ ____ 2、单位证书申请者信息: 单位全称:                    法定代表人:    注册地址:                       经办人姓名 证件名称 证件号码 联系电话:     □1、工商注册号 □2、组织机构代码证号 □3、税务登记证号 □4、事业/社会团体证号 □5、其他有效证件名称: 证件号码: 证书变更: 证件名称1: 原信息: 新信息: 证件名称2: 原信息: 新信息: 证件名称3: 原信息: 新信息: 其它业务:□吊销 □挂起 □订购结束本人在此郑重声明:表内所填内容完全属实,并已阅读和理解《AHCA电子认证服务条款》中的各项规定,同意接受其条款和据此颁发???数字证书。 申请人签字: 单位签章: 申请日期: 年 月 日 申请日期: 年 月 日受理单位填写: ■已审核申请人身份。 审核人: ■已核对受理表上填写的信息及相关材料。 受理人: 受理机构: (盖章) 受理单位:安徽省电子认证管理中心有限责任公司 受理日期: 年 月 日 受理日期: 年 月 日注 册 点 联 AHCA数字证书业务受理单 用户须知: ■ 在填写受理单之前,请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定,并承担相应的法律责任。 ■ 请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。本受理单壹式叁份,申请者、证书受理点、安徽省电子认证管理中心有限责任公司(简称:AHCA)各执壹份。 ■ 有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关网站查

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