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2数字证书受理单.doc.doc
AHCA数字证书业务受理单
用户须知:
■ 在填写受理单之前,请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定,并承担相应的法律责任。
■ 请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。本受理单壹式叁份,申请者、证书受理点、安徽省电子认证管理中心有限责任公司(简称:AHCA)各执壹份。
■ 有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关网站查询( HYPERLINK ),亦可致电0551),亦可致电0551或400-880-4959获取帮助。
■ 表格内容由申请者填写,单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。
受理单编号:
业务类型:□新制 □延期 □变更 □挂失补办 □换KEY □副Key □其它 证书有效期 年1、个人证书申请者信息:
姓名: 证件名称: 证件号码: 联系电话:_________ 电子邮箱: ____ ____
2、单位证书申请者信息:
单位全称: 法定代表人: 注册地址:
经办人姓名 证件名称 证件号码 联系电话:
□1、工商注册号 □2、组织机构代码证号 □3、税务登记证号
□4、事业/社会团体证号 □5、其他有效证件名称: 证件号码:
证书变更:
证件名称1: 原信息: 新信息:
证件名称2: 原信息: 新信息:
证件名称3: 原信息: 新信息: 其它业务:□吊销 □挂起 □订购结束本人在此郑重声明:表内所填内容完全属实,并已阅读和理解《AHCA电子认证服务条款》中的各项规定,同意接受其条款和据此颁发???数字证书。
申请人签字: 单位签章:
申请日期: 年 月 日 申请日期: 年 月 日受理单位填写:
■已审核申请人身份。 审核人:
■已核对受理表上填写的信息及相关材料。 受理人:
受理机构: (盖章) 受理单位:安徽省电子认证管理中心有限责任公司
受理日期: 年 月 日 受理日期: 年 月 日注
册
点
联
AHCA数字证书业务受理单
用户须知:
■ 在填写受理单之前,请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定,并承担相应的法律责任。
■ 请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。本受理单壹式叁份,申请者、证书受理点、安徽省电子认证管理中心有限责任公司(简称:AHCA)各执壹份。
■ 有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关网站查
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