西洛他唑在pad的临床应用现状_吴庆华.ppt

西洛他唑在PAD的临床应用现状;心脑血管病是目前我国发病率, 致残率和死亡率最高的疾病 每年我国约有300万人死于心脑血管疾病， 占全部死亡原因的40%左右 近5年来心脑血管疾病死亡率仍呈明显 上升趋势;高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等是 心血管病的主要危险因素-要干预、要治疗 防治心脑血管病应以控制危险因素为切入点， 药物治疗具有关键性作用;药物治疗可延迟病情的进展，可以 使约20％的患者免于手术治疗 对接受血管重建手术的患者，应用 抗血小板药可减少血管重建的失败 对于不能手术者药物更重要。; 抗血小板、他汀类、 ACEI类药分别可以降低26%、 26%和 25％的心血管事件（心梗、卒中、血管源性死亡） 血糖控制越好，糖尿病的小血管并发症发生 越少，颈动脉内膜中层增厚进展减慢 他汀类药物使LDL-C每降低1.0 mmol/L，主要血管事件的5年发生率约降低1/5 ; ;TASC IIInter-Societal Consensus for the Management of PAD;;2006年ACC/AHA治疗PAD指南;血栓形成的三角理论;管壁损伤 内皮损伤;;Kim JS et al. J Clin Neurosci. 2004 Aug;11(6):600-2;西洛他唑有保护内皮的作用;A; Kawamura.K et al.：Arzneim.-Forsch./Drug Res. 35（II），1149，1985;;;药物;Elan, M.B. et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998;18:1942-1947;Dawson, et al. Circulation. 1998;98(17):1-12.; Ohashi, S. et. al.: Arzneim. Forsch./Drug Res. 35 (II). 1203, 1985;P0.05;8项西洛他唑Ⅲ期临床试验的Meta分析;Trial No;PAD = Peripheral Arterial Disease; PLT = Pletaal; PEN = Pentoxifylline bid = twice daily; tid = 3 times a day. ;;与基线水平相比，治疗结束时最大步行距离（MWD）的改变;*p = 0.001, compared with pentoxifylline or placebo (Analysis of covariance, Willcoxson rank-sum test) HDL = High-Density Lipoprotein; LDL = Low-Density Lipoprotein; CLZ = Cilostazol; PEN = Pentoxifylline; bid = 2 twice a day; tid = 3 times a day ;*p 0.0001 compared with placebo ?p 0.05 compared with placebo ?p = 0.0001 compared with placebo;西洛他唑降低股腘血管介入术后的再狭窄和血管重建率的研究;R;TVR的未发生率 24月后靶血管重建(TVR)的未发生率西洛他唑组（绿线）明显高于未用西洛他唑的对照组（红线）;MACE的未发生率 24个月后主要心血管??良事件(MACE)的未发生率西洛他唑组（绿线）明显高于未用西洛他唑对照组（红线）(79.5% vs. 48.7%, p=0.006). ;静息踝肱指数 24个月后，休息踝肱指数西洛他唑组（绿柱）明显好于不用西洛他唑对照组（红柱） 0.81 vs. 0.72, p=0.046;联用西洛他唑是血管介入术后药物治疗的新选择;西洛他唑的不良反应;西洛他唑剂量依赖性地增加颈总动脉、颈内动脉、椎动脉和股动脉的血流量，这是其改善PAD患者症状也是引起头痛的原因。 引起头痛，也说明患者对药物反应敏感，可酌情减少剂量。; 西洛他唑作为主要药物治疗PAD,伴随血管外科医师走过了将近20年的历程. 西洛他唑对无心力衰竭的下肢PAD患者和间歇性跛行患者症状改善和增加步行距离有效性得到欧美国家医师的肯定（证据水平：A级）,同时也得到我国心血管外科医师的肯定. 相信通过不断的临床实践,它将更好地造福于广大心血管病患者!;谢 谢！