语迟伴构音障碍jy.ppt

基本概念;（二）构音障碍的定义： 1、运动性构音障碍：是由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致的运动功能障碍，结果使构音方面出现各种症状，也就是由于发音说话器官的肌肉系统疾患、运动麻痹、协调运动障碍所致。 ;2、器质性构音障碍的定义： 是由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其代表为腭裂。可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。根据障碍的部位不同出现的症状也不同，因此，病因与构音状态有的也并不是单纯相对对应的，必须注意。 ;3、功能性构音障碍的定义 多见于学龄前儿童，是指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。通过训练这种障碍可以完全恢复。 ;语迟合并构音障碍的种类;（二）语迟合并器质性构音障碍 语迟的病因中还有一条原因是以腭裂为代表的器质性病变。两种因素单独存在或同时存在都会引起语迟。;诊断及鉴别诊断 ;（一）采集病史;（二）语言障碍评价; 引起器质性构音障碍的主要原因疾患;2、单纯的运动性构音障碍一般患儿智力发育较好，理解能力基本同正常同龄儿水平，表达由于构音器官的神经、肌肉系统的疾病所致的运动功能障碍引起的不能表达、表达困难或清晰度差等。;3、单纯语迟的患儿由于智力发育大多较落后，患儿的理解及表达均落后于同龄儿。有的患儿由于理解能力差不能进行构音器官运动的模仿或不能发音时要区别于单纯的构音障碍。 ;语迟合并构音障碍的训练;（二）先了解儿童的特点 ①离开家长到新环境的适应能力差 ②交流态度差，配合情况差 ③活泼好动，注意力差 ④学习的欲望小，不能很好理解做训练的目的 ⑤安全意识差 在训练时应结合以上特点制定训练计划;（三）原则 以评定的语言阶段以及构音障碍的程度为训练出发点 改善和丰富患儿的语言环境 去除影响患儿语言发展的不良因素;（四）语迟合并构音障碍患儿训练方针 1、理解能力相对差一点的患儿首先要先提高患儿的理解能力，患儿只有理解了治疗师的意图和具体动作才能更好地进??构音器官的训练;2、 理解能力相对好一些的患儿按照他（她）所处的语言阶段及构音障碍的程度给予训练。做到双管齐下。一方面提高患儿的言语理解及表达能力、记忆力、智力、思维能力、认知能力等，另一方面也同时要提高构音器官的运动功能、发音清晰度等。只有患儿说的好了，他才能愿意说，愿意表达。所以两者相辅相成。 ;3、有的脑瘫患儿如：痉挛型、徐动型或混合型由于手及肢体的控制能力及功能较差，在做操作性课题时应注意。 ;（五）训练条件 一对一的训练，场所安静，宽敞，充满儿童喜爱的气氛 频率，由患儿水平及接受程度决定 时间，宜在上午，每天0.5～1小时 课题组成2～3个 母亲或家属协助 ;（六）训练计划 改善患儿交流态度训练 提高患儿注意力训练 如:串珠子、拼图等 ;扩大词汇量训练:可以丛生活中有趣的事物倒入，从易到难 名词→动词 高频词→低频词 实词→虚词 单音节词→多音节词 具体→抽象 ;;思维能力的训练 ：猜谜语，算术 词句的训练 动词句名词句 两词句三词句 简单句复杂句 语法的训练 主动句 被动句 倒装句等;表达的训练：口语里单词及句子的表达（单，双，多音节词） 文字的训练： 交流的训练：适于全部儿童，特别是发育水平低和交流态度有障碍的儿童．交流的对象：从成人到儿童，儿童之间，日常生活的交流;构音训练;利用反射法：诱导下颌反射，促进下颌上抬 利用吸管：让患者做回吸的动作 有效确立下颌运动和发声之间的联合方法,开始可以让患者做咀嚼运动，待巩固后边咀嚼边发声，然后逐渐增加训练难度 可做吹的训练：如乒乓球，吹羽毛等。 还可利用镜子反馈 ;如果患儿下颌的随意运动得到控制，也就进入了神经肌肉发育阶段，这时还要对舌进行控制训练，脑瘫儿童正确掌握舌的运动功能是非常难的;还可以利用抵抗运动法，让其舌进行随意运动，并加以抵抗，这样可以促进中枢神经系统的兴奋，和最大限度地活化神经肌肉功能。 　例如希望舌上抬时，治疗师可以用压舌板向下压其舌尖，让其舌抵抗，以达到上抬的目的。除此以外还可利用此法进行下颌的开闭，努嘴等运动。 ;3、伴有不随意运动时 分别对拮抗肌进行交互抵抗运动来改善其之间的平衡：例如：稳定舌的上下运动，伸舌用压舌板上抬其舌和向下方抻拉舌肌，给予交互抵抗来改善拮抗肌群之间的平衡，使舌稳定化． 接触法：主要用于孩子在做嘴唇的随意运动时，会出现嘴唇的噘起或嘴角向两侧抽动，这时可在口唇前突时用手指轻轻接触一下口唇，当有剧烈抽动时，可用手指轻轻触动两腮，这样可以缓解不随意运动;4、促进协调运动 促进构音器官的协调运动从发展构音的角度来进行