《6B脑室引流》.pptVIP

6B 孙颖;定义 适应症 部位 脑室引流的护理 操作流程;脑室引流是将无菌穿刺针或引流管置入脑室内（通常是侧脑室），引流出脑室内的脑脊液，血性液体。 减轻其对脑室的刺激，降低颅内压，减轻症状，为继续抢救和治疗赢得时间。;颅内压增高出现脑危象或脑疝 颅内感染须经脑室注入药物 脑室内出血，蛛网膜下腔出血 脑积血 颅内压监测 ;部位;护理;每日更换脑室引流装置，准确记录引流量，更换前要对连接处进行严格消毒。 更换引流装置或搬动病人时先夹闭引流管，防止逆流，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。;成人10—15cm 儿童5—10cm 平卧位以外耳道为水平面 侧卧位以正中矢状面为水平;引流管不可受压，扭曲，打折，成角。 翻身时注意保护引流管，动作要轻柔缓慢，关闭并妥善固定好引流管，避免牵拉，滑脱，扭曲，受压及气体进入。;正常脑脊液为无色透明，无沉淀。 脑脊液为血性，提示为脑室出血；脑脊液浑浊，提示有感染。 引流速度不宜过快过多，脑脊液分泌量为每日500ml左右，循环量为135—150ml,每日引流量不超过400ml。;应及早拔出引流管:一般术后3—4天，最长不超过7天。 拔管前1天，试行夹管，了解脑脊液循环量是否通畅，颅内压是否增高。 拔管后观察患者生命体征，意识状态的变化，如有颅内压增高表现，及时通知医生。;并发症的观察及护理;颅内感染的预防和处理措施;颅内感染的预防和处理措施;颅内感染的预防和处理措施;颅内感染的预防和处理措施;（二） 脑疝; 预防措施 ; （3）保持引流通畅，避免导管受压、曲折。 观察引流管是否通畅的方法： 有无自流现象; 脉搏性波动随着脉搏的跳动，液面可上下波动2 mm左右，呼吸性波动每3~4 s一次; 将引流袋放低，看是否有脑脊液流出，再将引流袋提 高，液面将恢复原位; 捏一下引流管，将波动柱内的脑脊液引出后，看波动柱内的液面是否恢复原位，如引流管不畅，而外接管正常，可能是颅内部分阻塞或脱出脑室，立即通知医师。;（三）颅内出血;预防及护理措施 ; （四） 气颅 ;操作者个人素质准备 核对 评估 （评估患者病???，生命体征及配合度，询问患者有无头痛等主观感受） 回治疗室洗手戴口罩，检查用物及备齐用物(脑室引流瓶、一次性使用防逆流引流袋、无齿血管钳、无菌手套、治疗巾2块、胶布、无菌包内放置：酒精棉球3-4个、一次性使用无菌弯盘、无菌纱布2块；橡皮筋、别针、手电筒、卷尺） 推车至病房 核对解释，取得患者合作，夹管松固定，铺治疗巾;观察患者意识瞳孔，生命体征的变化 戴手套，用酒精棉球消毒引流管与引流装置衔接处2遍 第三个酒精棉球消毒固定，更换引流装置 松开血管钳，观察脑脊液的颜色，性质，引流速度，妥善固定，防止滑脱 ;更换头部无菌治疗巾，引流装置悬挂高度应该高于脑平面10—15cm，以维持正常颅内压 整理床单位，合理安置病人 指导患者，取舒适卧位，引流袋位置不能随意移动，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口 回治疗室正确处理用物，洗手，脱口罩，并做好相应记录