6F骨科教学资料 骨筋膜室综合症.docVIP

骨筋膜室综合症 （一）概述: 骨筋膜室综合症（osteofascial compartment syndrome）即由骨， HYPERLINK /subview/4023262/4023262.htm \t /_blank 骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称急性筋膜 HYPERLINK /view/1573770.htm \t /_blank 间室综合征、骨 HYPERLINK /view/2191884.htm \t /_blank 筋膜间隔区综合征。 骨筋膜室是指由骨、 HYPERLINK /subview/4023262/4023262.htm \t /_blank 骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 最多见于前臂掌侧和小腿。 （二）病理: 骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室的容积骤减或室内容物体积骤增，则骨筋膜室内的压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌和 HYPERLINK /view/66841.htm \t /_blank 神经组织缺血。 HYPERLINK /subview/244087/244087.htm \t /_blank 肌组织缺血后，毛细血管通透性增加，大量 HYPERLINK /subview/434068/434068.htm \t /_blank 渗出液进入组织间隙，形成 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t /_blank 水肿，使骨筋膜室内压力进一步增加，形成缺血-水肿-缺血恶性循环。 （三）症状体征及临床表现: 常由创伤骨折的血肿和 HYPERLINK /subview/979972/979972.htm \t /_blank 组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度【前臂8.7kpa（65mmHg），小腿7.3kpa（55mmHg）】可使供应肌肉的 HYPERLINK /subview/4684852/4684852.htm \t /_blank 小动脉关闭，形成缺血- HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t /_blank 水肿-缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致 1.濒临 HYPERLINK /subview/1723935/1723935.htm \t /_blank 缺血性肌挛缩---缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。 2缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。 3 HYPERLINK /view/691042.htm \t /_blank 坏疽----广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可导致 HYPERLINK /subview/25882/25882.htm \t /_blank 休克 HYPERLINK /view/1322065.htm \t /_blank 心率不齐和 HYPERLINK /subview/10788/10788.htm \t /_blank 急性肾功能衰竭。  HYPERLINK /view/279532.htm \t /_blank 骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如 HYPERLINK /subview/43079/43079.htm \t /_blank 体温升高、 HYPERLINK /subview/323427/323427.htm \t /_blank 脉率增快、血压下降， HYPERLINK /subview/904891/904891.htm \t /_blank 白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现 HYPERLINK /subview/688345/688345.htm \t /_blank 肌球蛋白等。 1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。 HYPERLINK /view/66841.htm \t /_blank 神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。 2.指或趾呈屈曲状态， HYPERLINK /subview/107458/107458.htm \t