6全髋关节置换术.pptxVIP

全髋关节置换术;世界上第一个人工髋关节置换是1891年德国医生Gluck用象牙做的股骨头完成的，而真正意义上的人工全髋关节置换可能是英国医生Phillip Wiles进行的，他用的是不锈钢假体并且先后完成了6例手术。这些手术尽管不能称之为成功，但是这些先驱者们为现代人工全髋关节置换作出了不可磨灭的贡献。 现代人工全髋关节假体的出现应当是1962年，英国医生Charnley应用金属股骨头和高分子聚乙烯配伍创建了低摩擦的人工髋关节假体，并且聚甲基丙烯酸甲酯（骨水泥）的应用使得假体固定更加牢固。Charnley医生也因其上述贡献而被誉为现代人工关节之父。;;什么是人工关节？;人工髋关节置换概述;全髋关节置换术;骨与骨之间连接的地方称为关节，能活动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关节”。 这里所说的关节是指活动关节，如四肢的肩、肘、指、髋、膝等关节。　;关节;髋关节的构成;髋关节;;;;适应症;禁忌症;髋关节疾病的症状;;;人工髋关节置换的目的;;全髋关节置换术包括三个部分;;;; 金属材料：不锈钢、钛合金 陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性玻璃 有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥;多种因素的影响（包括原发疾病、体 重、健康状况、活动方式、活动量、假体质量、手术技术以及术后关节使用情况等）国内外一些著名的治疗中心提供的病例统计数据表明，人工全髋关节假体正常使用超过10年者占90%-95%，20年以上者占80%。 ;人工髋关节置换的固定方式;骨水泥型;非骨水泥型;混合型;;2010年4月中旬，刘欢在北医三院骨外科进行了右腿“髋关节置换术”，手术非常成功。 ;?术前护理?;术前指导;呼吸训练仪;股四头肌;??心理护理;?预防术后感染?;术前用药;术后护理;术后当天;术后护理;术后护理;饮食指导：合理营养，对术后机体功能恢复起着很大的促进作用。应根据患者的饮食习惯给予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的饮食，促进伤口愈合，防止便秘。;功能锻炼是骨科治疗的一个重要环节,没有正确而积极的功能锻炼,即使治疗复位都很理想,也往往不能很好地恢复功能。;功能锻炼;功能锻炼;足底静脉泵;功能锻炼（1~2周内）;功能锻炼（1~2周内）;功能锻炼（1~2周内）;功能锻炼（1~2周内）;下床活动;助行器的使用;;如何用双拐迈步行走;上下楼梯;站立练习;防止并发症;;;下肢深静脉血栓形成是由什么原因引起的？ (一)发病原因 经典的Virchow理论认为：血管壁损伤，血流异常，血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素，1.年龄 深静脉血栓(DVT)可见于任何年龄层者，但统计显示，随年龄增大，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍， 2.制动 临床上常能见到长期卧床的病人容易患DVT，尸体解剖发现卧床0～7天的病人DVT的发病率为15%，而卧床2～12周者，DVT的发病率达79%～94%，卒中病人中，下肢麻痹者，DVT发病率为53%，无下肢麻痹者，DVT发病率只有7%，在长途坐车或坐飞机旅行的人群中，DVT的发病率也较高，小腿肌肉的泵作用对下肢静脉的回流起着重要的作用，制动后静脉血回流明显减慢，从而增加了DVT发病的风险。 5.手术 手术后天VT高发病率显示手术是DVT重要的易患因素，病人的年龄，手术种类，创伤大小，手术时间及术后卧床时间等都影响DVT的发生，其中手术类型尤为重要，普外科手术术后DVT的发病率在19%左右，神经外科手术在24%左右，而股骨骨折，髋关节成形术，膝关节成形术则分别高达48%，51%和61%，手术引发DVT的原因包括围术期的制动，术中术后体内凝血，抗凝及溶栓系统的异常，以及静脉血管的损伤等。 ;术后预防保健;出院指导;?6? 复查;Thank You!