颅脑疾病的MRI诊断.ppt

;分类;脑血管病：动脉闭塞性脑梗塞;脑血管病：动脉闭塞性脑梗塞;病理： 1 坏死期： 4-6h，脑缺血区出现过度灌注，血管源性脑水肿。 1-2天，神经细胞坏死 2 软化期：2-3天后，病变区变软，神经细胞及纤维 消失，为格子细胞代替 3 恢复期：坏死软化的组织被吞噬细胞所清除，大 的软化灶可形成囊腔，小的软化灶由星形细胞及 纤维填塞;MRI诊断 ⒈超急性期（0-6h）: 缺血区水分增加 ⑴梗塞区T1WI略低或等信号 ⑵T2WI发病2小时即可呈较高信号，4小时 为高信号,此时CT检查阴性 ⒉急性期（6-24h）: 髓鞘脱失,细胞坏死, 血脑屏障破坏,脑水肿加重 ⑴梗塞区T1WI信号更低，T2WI信号更高 ⑵病变区脑沟变浅或消失 ⑶增强扫描可见梗塞区轻微脑回状强化; ;MRI诊断 ⒋稳定期（8-14天） ⑴梗塞周围水肿逐渐消退，占位效应消失 (2)病变区仍呈长T1与长T2信号 (3)???面积梗塞增强后仍有脑回状强化 (4)此期最易发生梗塞后出血 ⒌慢性期（15天） ⑴轻者逐渐恢复，T1WI与T2WI表现逐渐接近正常 ⑵重者囊变与软化，呈边界清楚的T1WI低信号， T2WI高信号，多为圆形或卵圆形 ⑶脑回状强化可维持2-3个月 ⑷出现局部脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽;MRI诊断 不同类型的脑梗塞： 脑梗塞的范围于闭塞血管供血区一致，同时累及灰质和白质，其大小形态与闭塞血管有关 ⑴大脑中动脉主干闭塞：病灶呈三角形，基底朝向脑凸面，尖端指向第三脑室 ⑵大脑中动脉闭塞：在豆纹动脉远端，矩形,出现基底节回避现象 ⑶大脑前动脉梗塞：长条状，额叶内侧镰旁 ⑷大脑后动脉梗塞：枕叶内侧镰旁，长条形 (5)局灶性脑皮层梗塞：表现为脑回丢失;超急性期脑梗死;;大脑中动脉分支梗塞;左侧大脑中动脉闭塞;脑梗塞--大脑中动脉;动脉闭塞性脑梗塞特点; 动脉闭塞性脑梗塞鉴别诊断;脑血管病：腔隙性脑梗塞;脑血管病：腔隙性脑梗塞;脑血管病：腔隙性脑梗塞;脑血管病：腔隙性脑梗塞;多发腔隙性脑梗塞;腔隙性脑梗塞;桥脑梗塞;左侧丘脑梗塞;出血性脑梗死;脑血管病：脑出血;脑血管病: 脑出血;脑血管病：脑出血;脑血管病：脑出血;脑血管病：脑出血;脑血管病：脑出血;脑血管病：脑出血;右侧基底节区脑出血（亚急性期）;桥脑区脑出血;;与CT比较;脑血管病：动静脉畸形（AVM）;脑血管病：脑动静脉畸形;脑血管病：脑动静脉畸形;脑血管病：脑动静脉畸形;脑血管畸形（AVM）;;左侧颞叶脑血管畸形;脑血管病：颅内动脉瘤;脑血管病：颅内动脉瘤;脑血管病：颅内动脉瘤;;;颅脑外伤：硬膜外血肿;颅脑外伤：硬膜外血肿; ;颅脑外伤：硬膜下血肿 ;颅脑外伤：硬膜下血肿;颅脑外伤：硬膜下血肿; ;双侧颞顶部硬膜下血肿;颅内感染性疾病：脑脓肿;颅内感染性疾病：脑脓肿;颅内感染性疾病：脑脓肿;颅内感染性疾病：脑脓肿;脑脓肿伴白质水肿;小脑脓肿MRI诊断--平扫;小脑脓肿MRI诊断--增强扫描;颅内感染性疾病：脑脓肿; 脱髓鞘疾病：多发性硬化;脱髓鞘疾病：多发性硬化;多发性硬化MRI诊断;多发性硬化MRI诊断;多发性硬化MRI诊断;脱髓鞘疾病：多发性硬化;脱髓鞘疾病：多发性硬化;先天性颅脑畸形：胼胝体发育不全;先天性颅脑畸形：胼胝体发育不全;胼胝体发育不良;先天性颅脑畸形： 小脑扁桃体下疝畸形;先天性颅脑畸形： 小脑扁桃体下疝畸形 ;;谢谢大家