2017宁夏事业单位医学基础知识：病例诊断之高血压病.doc

历年 HYPERLINK /zg/2014skzw/?wt.mc_id=9438693 宁夏公务员职位表 中公教育·最全汇总 HYPERLINK /zg/ztk/nx_index.html?wt.mc_id=9438693 宁夏公务员历年真题 2017宁夏事业单位医学基础知识：病例诊断之高血压病 2017年事业单位考试进入备考阶段，宁夏事业单位考试参加全国统一考试，考试科目比以前增加了许多，相对应的考试难度也有所增加，在这里中公教育专家整理了一些相关备考资料分享给各位考生，希望对各位的考试能有所帮助。 需要更多指导，请选择 HYPERLINK /zg/qqzx/?wt.mc_id=9438693 在线咨询一对一解答。 诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习高血压病的知识，下面我们来看一下病例摘要： 男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。 患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体： T 36℃, P80次/分, R 18次/分, BP 145/95mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。 实验室检查： Hb 135g/L, WBC 6.0×109/L,N 70%, L 30%, PLT 205×109/L;尿常规(-)，粪便常规(-)。 分析步骤： 1.诊断及诊断依据 本例初步印象是：高血压病Ⅰ级，因为病例摘要中检查资料不全，故尚难确定危险度分层。 其诊断依据是： (1)病史中有间断头晕、头痛，曾测血压高于正常，患者男性和吸烟是危险因素，有高血压卫生资格考试网家族史。 (2)查体血压145/95mmHg，达到Ⅰ级高血压的标准，腹部未闻及血管杂音。 (3)化验尿常规阴性可基本除外肾性高血压或高血压病肾损害。 2.鉴别诊断 需与继发性高血压鉴别，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等，继发性高血压均可查到引起高血压的原因，不难鉴别。 3.进一步检查 (1)确定高血压危险度分层的检查血脂、血糖、肾功能、X线胸片、心电图和眼底检查，必要时做超声心动图检查。 (2)除外继发性高血压的检查如血钾等。 (3)动态血压监测有条件者可用仪器自动监测24小时或更长时间的血压变化，有助于诊断和治疗。 4.治疗原则 (1)非药物治疗包括合理膳食、减轻体重、适当运动、气功和戒烟等，适于患者高血压病的全过程。 (2)降压药物治疗需合理选药，终身用药，保持血压在理想水平。 更多内容，一起来看看 HYPERLINK /html/zixun/fudaojianzhang/?wt.mc_id=9438693 宁夏公务员考试课程是如何设置教学的！ 中公教育 HYPERLINK /html/zixun/fudaojianzhang/?wt.mc_id=9438693 宁夏公务员考试培训与辅导专家提醒您，备考有计划，才能在公考大战中拔得头筹！