3流行病学资料的来源与疾病分布.ppt

预防医学;第三章流病行学资料的来源与疾病分布;学习目的;第一节 健康相关数据资料的来源;一、如何取得健康相关数据资料？;人口普查;查询人口数据;中国卫生统计年鉴;公共卫生科学数据中心;专题调查研究的数据资料;第二节 健康相关数据资料的测量;流行病学家研究什么？;流行病学怎么测量人群现象？; 流行病学家通过测量健康相关事件频数来观察人群现象;一、频数的测量;现患数（或患病数）（prevalence） 即患者总数，指观察人群中在某一个特定时间患某种疾病或处于某种状态的总人数。;;发生数与现患数的关系;发病率和患病率的关系 ( Baker 1998);影响现患数升高因素;影响患病数降低因素;二、风险的测量;风险概念的局限性;风险概念的局限性;三、率的测量;风险和率的关系;;率的应用注意事项;第三节　常用测量指标;一、发病率;发病率应用注意事项;期间平均人口数的计算方法;用途 描述疾病分布特征，探讨发病因素，在病因学研究中具有重要价值，且可评价预防措施效果。 疾病发病率的高低主要受病因的直接影响。而患病率会受到治疗水平与病程长短的影响，在病因学研究中可能产生偏倚，影响结论的准确性。 注意事项 不同地区人群某病发病率可进行直接比较吗? ;二、罹患率; 应用举例 1973年8月底～9月初，某单位突然发生大量腹泻病人。3 894个职工与家属，发病达703人，此时用何指标反映疾病分布。;三、续发率;应用举例 某幼托机构发生甲肝流行，病例集中在两个班，共有74名儿童。4月1日有1例儿童被诊断为甲肝，迅速采取隔离和消毒措施。4月28、29和5月1日又出现3例甲肝，处理方法同前。6月1～4日又出现4例，除隔离和消毒外，接触者普遍注射免疫球蛋白。7月中旬又有2例患儿，后未再出现新病例。 请问如何进行疾病现象的描述 罹患率和续发率;四、患病率;患病率应用注意事项;时点患病率和期间患病率;影响患病率的原因 升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）；治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高。 降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。 ;;;分类;五、感染率;用途 常用于评价人群健康状况，特别适用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查。 应用举例 为有效预防和控制艾滋病，首先必须调查人群中艾滋病的分布状况，此时应采用何种指标进行描述？;六、病残率;七、死亡率;八、病死率;九、存活率;十、反映母婴健康状况的率;新生儿期死亡率;围产期死亡率和比;孕产妇死亡率;第四节　疾病分布;疾病分布的定义;一、疾病的三间分布;（一）地区分布;疾病在不同国家间的分布;影响因素;2003年WHO报告疟疾流行情况;2003年WHO报告霍乱流行情况;部分国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率(1/10万)(1969～1973);疾病在同一国家不同地区的分布;国家内的不同地区疾病分布的差别  疾病分布的不均一性原因; 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985-2001）;疾病的城乡分布;2004~2005年中国城乡前五位恶性肿瘤死亡顺位;疾病的地方性;疾病地方性的种类;自然疫源性疾病;自然地方性疾病;自然地方性传染病;血吸虫病肝腹水;地方病（endemic disease）;统计地方性疾病;判断疾病地方性的依据;（二）时间分布;短期波动;季节性;北京地区心肌梗死发病人数按月分布;季节性升高原因;周期性;;疾病呈现周期性常见的原因;长期变异;我国部分城市前5位死因变化(1957～2006年);长期变异的原因有;（三）人群分布;年 龄;年龄分布出现差异的原因;疾病年龄分布的分析方法;疾病年龄分布的分析方法;出生队列分析优点;;;;;; 性 别 ;职 业;社会阶层;种族或民族;行为特征;婚姻状况;流动人口;（四）疾病的人群、时间、地区分布的综合描述 在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合描述和分析其在人群、地区和时间上的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。 ;综合描述的方法;人群;移民流行病学 ;若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素 移民≈原居住地人群 发病率或死亡率 移民≠移居地当地居民 ;二、 疾病流行强度;散 发;