5.病毒性皮肤病1.ppt

病毒性皮肤病 Viral dermatosis;病毒的基本概念;病毒性皮肤病;疱疹病毒的共性; ;;;原发性单纯疱疹感染; ;单纯疱疹 临床特征 成人多发 颜面部位发病 群集性水疱 1片或数片损害 局部灼痛;单纯疱疹 临床特征 成人发生 上肢发病 群集性水疱 1片或数片损害 局部灼痛;阴部疱疹 临床特征 儿童发生 外生殖器发病 群集性水疱 1片或数片损害 局部灼痛 ; 原发性单纯疱疹感染; 复发性单纯疱疹诊断;治疗;带状疱疹;临床类型;一般发病经过;发疹部位;带状疱疹临床特征 红斑基础上群集性水疱 数片至十数片 单侧发病，带状排列 ;;带状疱疹 组织病理学改变 ;眼带状疱疹 临床特征 三叉神经眼支 红斑基础上群集性水疱坏死 数片至十数片 单侧发病 神经痛明显 合并角膜炎、 脑膜炎;带状疱疹 临床特征 颈部神经受累 红斑基础上群集性水疱、血疱 数片至十数片 单侧发病 带状排列 神经痛;特殊类型;播散性带状疱疹;Ramsey-Hunt 综合征 病毒累及膝状神经节引起 影响面神经的感觉纤维和运动纤维 皮疹特点 面瘫 耳痛 外耳道疱疹;Ramsey-Hunt 综合征 临床特征 面瘫 耳痛 外耳道疱疹 ;诊断与鉴别诊断;治疗;水痘;临床表现;水痘 临床特征 红色小丘疹 周边红晕的水疱 脓疱 干燥结痂 痂皮脱落痊愈 病程2周;水痘 临床特征 红色小丘疹 周边红晕的水疱 周边红晕的脓疱 干燥结痂 痂皮脱落痊愈 病程2周 ;成人水痘 临床特征 皮损同儿童水痘 脓疱较多 高热 全身中毒症状明显 ;诊断与鉴别诊断;治疗;疣;人类乳头瘤病毒（HPV）的类型与疾病关系;寻常疣;寻常疣 临床特征 半球性丘疹 质韧，角化明显 表面粗糙 顶端似花蕊和刺状 少有自觉症状 ;寻常疣组织病理学改变 角化不全、空泡细胞 透明角质颗粒浓染、增多;治疗;扁平疣;扁平疣 临床特征 颜面、手背发生 扁平丘疹、散在 淡褐色丘疹 串珠状排列 少有自觉症状;;扁平疣治疗; 跖疣、鸡眼鉴别; 跖疣 临床特征 HPV 1，4感染 圆形灰黄色斑块 中央角质软芯，散在 足跖部发生 多发，大小不一 中心粗糙，皮纹中断，有小黑点（出血点造成） ;跖疣治疗;传染性软疣;传染性软疣组织病理学 显示病毒包涵体;治疗 疣体夹除 冷冻 ;手足口病; 少数可有脑炎、心肌眼、肺水肿、迟缓性麻痹等并发症，个别危重病人因多种原因导致死亡。 二.病原体：20多种，柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV71)最为常见。为RNA病毒，粪-口途径及呼吸道传播，疱液、咽部及粪便可分离出病毒。 三.临床表现： 1. 好发于夏秋季 2. 学龄前儿童常见 3. 潜伏期2~7天 4. 表现为口腔、手足、膝、臀等部位发生红色斑 疹和2~4mm的水疱，疱壁薄，内液清亮，周围绕以红晕，破后形成糜烂或浅溃疡。 ;5.可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。多数预后良好，少数伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、迟缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 6.白细胞总数正常或轻度升高。 四.处理流程： 1.仅有轻度发热、典型皮疹，一般情况良好者可门诊治疗，严密观察。 2.如出现下列 表现者需收住院诊治： ①神经系统症状：头痛、呕吐、精神委靡、烦躁/嗜睡、易激惹、无力、抽搐、持物/站立不稳、震颤等。 ;②心肺症状：呼吸困难、胸闷，心慌，呼吸急促面色苍白、灰暗紫绀，四???末梢发凉等。 ③持续高热，白细胞明显增高，病情进展迅速。 五.治疗原则：至今尚无特异性治疗措施，一般进行综合性治疗，主要包括： ①休息局部护理（皮疹、口腔护理） ②早期应用抗病毒的药物如病毒唑、中药等③对症及支持治疗④对症治疗脑炎肺水肿心肌炎等严重并发症。