PBL查房高热惊厥.ppt

;什么是PBL查房法;PBL教学查房的目标;PBL教学查房的特点;PBL的典型特点;PBL教学方法的优势;PBL中最简单的方法 ——六步问答法; ;既往史：高热惊厥病史 过敏史：未知;查体 ; 检验及影像检查; 检验及影像检查;;什么是？; 什么是？;颅内感染; 是不是？;颅内感染系指由多种病原体所致的颅腔内的感染。临床常表现为脑膜刺激片、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损等一系列症状或体征。;是不是？;癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病，俗称“羊癫疯”、“羊角风”。从发病年龄看，0-9岁的患者占38.5%；10-30岁的患者占40%；30岁以上的患者大多是因为在幼时出现癫痫病的早期症状而没能得到及时有效治疗，使得病情反复不愈。临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。;高热惊厥的诊断标准;高热惊厥的诊断标准;高热惊厥 ;高热惊厥;Step3：是什么性质与类型;典型高热惊厥又称单纯性（或简单性）热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时，就可考虑为复杂型高热惊厥。 ;单纯型：? ?（1）首发年龄4月~3岁，最后复发6~7岁；? ?（2）体温38.5℃以上，先发热后惊厥,多在发热24小时内；? ?（3）全身性抽搐，伴有意识丧失，持续在数分钟以内，很快清醒；? ?（4）无中枢神经系统感染及其他脑损伤；? ?（5）可有呼吸系统、消化系统等急性感染；? ?（6）发作后2周内脑电图正常；? ?（7）脑脊液正常；? ?（8）体格、智力发育正常。;复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥发作1次以上，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经??统体征。热退后l～2周作脑电图仍可有异常，预后较单纯性高热惊厥差，尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前即有脑部器质性病变者，较易发展为癫痫。：（1）惊厥持续时间＞15分钟；? ?? ???（2）局限性发作；? ?? ???（3）一次热病过程中发作2次或2次以上. ;Step4：是什么原因;Step5：治疗;急救措施—止惊;急救措施—保持呼吸道通畅 ;急救措施—降温治疗;急救措施—降温治疗;其他治疗;Step5：护理;护士发现后应该如何急救？;第四步：立即通知医生 1、当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，切忌家长搂抱、按压或颠摇患者，不要着急，边急救边通知医生。 2、患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，密切观察 ;病情观察及护理;病情观察及护理;几种降温法;健康教育;Step6：预后