ST段抬高心肌梗死诊断和治疗策略.ppt

*ST段抬高型心肌梗死诊断和治;证据等级与分级I类：已证实和(;内容1. 心肌梗死全球定义；2;* 1. 心肌梗死;中华医学会心血管病学分会、中华;3．PCI相关的心肌梗死：心脏;临床分型l型：与缺血相关的自发;2. 早期医疗与急诊流程*;分诊和转运推荐;*;力争STEMI患者到达医院10;3.临床和实验室评价、危险分层;临床评估与实验室检查病史采集体;鉴别诊断主动脉夹层；心包炎；急;危险分层高龄、女性、Killi;4. 初始处理和再灌注治疗*;初始处理吸氧、心电监护、血压和;再灌注治疗—溶栓治疗不论何种溶;溶栓适应症1）发病12 h以内;溶栓禁忌症1）大脑：既往任何时;6）近期(2周内)不能压迫止血;溶栓剂选择;溶栓后血管再通评估间接指标： ;再灌注治疗—直接PCII类推荐;IIa类推荐： 1）有选择;溶栓后紧急PCII类推荐：接受;IIb类推荐：对于不具备上述I;早期溶栓成功或未溶栓患者(2;与PCI相关问题DES应用：D;远端保护及血栓抽吸装置：推荐用;5. 抗栓和抗心肌缺血治疗*;抗栓治疗--抗血小板1）阿司匹;*GPII b/Ⅲa受体拮抗剂;*抗栓治疗--抗凝普通肝素：-;*抗心肌缺血治疗硝酸酯类：-注;抗心肌缺血治疗ACEI或ARB;抗心肌缺血治疗CCB: ;6. 特殊类型STEMI**;右心室梗死下壁MI患者出现低血;合并糖尿病或肾功能不全合并糖尿;7. CABG与干细胞治疗对少;8.并发症及处理**;心力衰竭可表现为轻度肺淤血、左;心力衰竭轻度心衰（Killip;心源性休克临床表现：四肢湿冷、;机械并发症1. 左心室游离壁;机械并发症3. 急性二尖瓣反;心律失常—室性心律失常室速、室;心律失常—室上性心律失常房颤发;心律失常—窦性心动过缓和AVB;心律失常—窦性心动过缓和AVB;9. 出院前危险性评估*1. ;左心室功能的评价临床症状：如呼;心肌缺血的评价评价手段：平板运;心肌存活性的评价评价手段：放射;心律失常风险评价手段：动态心电;10. 二级预防与康复治疗**;非药物干预戒烟；运动: - ;药物干预（1）抗血小板治疗： ;抑制心室重构： - ACEI;控制危险因素—“三高”高血压：;康复治疗坚持规律适度体力锻炼，;**