《 手卫生规范培训》培训课件2015年4月.ppt

《医务人员手卫生规范》;《医务人员手卫生规范》起草背景;旧金山市政大厅设置酒精擦手液; 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 ;2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。 ;我们的态度;;如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？;手易被细菌污染;罪恶之手;罪恶之手;害人害己之手;手易被细菌污染;手在NI中是如何起作用的？;这些实例你会觉得很熟悉;乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）; 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ ;其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。;个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。;手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手;采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。 你认为呢？;在一次次感染暴发的反思中认识手卫生;在一次次感染暴发的反思中认识手卫生;2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报;在一次次感染暴发的反思中认识手卫生;控制医院感染最简单、最???效、最方便、最经济方法;1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。;南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 ;手卫生可有效降低NI;;手卫生规范内容八个方面;三、术语和定义;本次课重点;洗手方法：;;2、卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 ;3 、外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 ;  ---肥皂(皂液)和流动水洗手;常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。（外科手消毒可减少常居菌） 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。（卫生手消毒可减少暂居菌）;手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。;免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。;四、手卫生的管理与基本要求;四、手卫生的管理与基本要求;五、手卫生设施 ;清洁剂;中华人民共和国轻工行业标准　　QB 2654－2004 洗? 手? 液 材料要求 \感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质) 气味 \稳定性 ….. 3.4? 微生物指标 细菌总数/（≤1000CFU/g 粪大肠菌群不得检出 ）;五、手卫生设施;肥皂含菌浓度：3×103-4个/g;;六、洗手与卫生手消毒方法; 洗手或使用速干手消毒剂的指征; 某院护士正在规范查房;;“先洗手，后卫生手消毒”的指征;速干手消毒剂使用方法; 七、外科洗手与手消毒方法;外科洗手