3.第二章毫针刺法(二).ppt

第二章 毫针刺法（二）;教学目标;教学内容;一、进针法;（一）刺手与押手 刺手 持针施术的手，多为右手。 作用是掌握针具，施行操作。 押手 按压腧穴局部，辅助进针的手。 作用是固定穴位皮肤，使毫针能准确地刺入腧穴，减少进针时的疼痛，并使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲，协助刺手调节和控制针感。 ;;（三）常用进针法; 单手进针法 　 用右手拇、食指 持针，中指抵住腧穴， 指腹紧靠针身下端， 当拇食指向下用力按 压时，中指随之屈曲， 将针迅速刺入，直刺 至所要求的深度。 　 此法多用于短针的进针。;双手进针法 （1）指切进针法 又称爪切法，用左手拇 指或食指指甲切按在腧穴皮 肤上，右手持针，将针紧靠 左手指甲缘将针刺入皮下。 　 多用于短针的进针。 ;双手进针法 （2）夹持进针法： 　 左手拇、食指持捏 消毒干棉球，夹住针身 下端，露出针尖，将针尖 固定在腧穴皮肤表面， 右手持针，双手协同用力 插入或捻入将针刺入皮 下，直至所要求的深度。 　 此法多用于长针的进针。 ;双手进针法 （3）舒张进针法： 　 左手拇、食指或 食、中指将针刺部位 的皮肤撑开，使之绷 紧，右手持针刺入。 　 此法适宜皮肤松 弛或有皱纹部位的腧穴 进针，特别是腹部腧穴。 ;双手进针法 （4）提捏进针法： 　 左手拇、食指将腧 穴局部的皮肤肌肉捏起， 右手持针从捏起部的上端 刺入。 　 此法适用于皮肉浅薄 的穴位，特别是面部腧穴 的进针。 ;;二、针刺的角度、方向和深度 （一）针刺角度 　 直刺 是指针身与 皮肤表面呈90°角垂直刺 入。 　 适用范围：全身大部分 腧穴，尤其是肌肉丰厚处 的穴位。; 　 斜刺 是指针身与皮肤表面呈45°角左右 倾斜刺入。 　 适用范围：肌肉较浅薄处 或内有重要脏器，或不宜直 刺深刺的腧穴，如胸背部、 关节处等部位的腧穴。在施 用某些行气、调气手法时， 亦常用斜刺法。 ; 　 平刺 又称横刺、???皮刺。 是指针身与皮肤表面呈15°角 左右沿皮刺入。 适用范围：肌肉特别浅薄 处，如头面部。有时在施行透 穴刺法时也用平刺。 ; 1　依循行定方向 ;（三）针刺深度 　 原则 以既有针感而又不伤及组织器官为原则。 　　 ;三、行针手法;（一）基本手法 1　提插法 　 针刺达到一定深度 后，将针由深层提至浅 层，再由浅层插至深层， 如此反复地上提下插。 ;　 2　捻转法 将针刺入一定深度后， 拇指与食指夹持针柄作 一前一后，左右交替旋 转捻动的动作。 ;（二）辅助手法 1　循法 用手指顺着经脉的循行路径，在腧穴上下部轻柔的循按。此法能推动气血，激发经气，促使针后得气。 作用：针刺不得气时，可用此法催气；如已气至，可激发经气循经感传。 ;;3　刮法 用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲由下而上频频刮动针柄；或用食、中指抵住针尾，以拇指指甲刮动针柄。 作用：本法可加强针感和促使针感扩散，有催气、行气的作用。 ;;5　飞法 针刺入一定深度后，用拇食两指执针柄细细捻搓数次，然后张开两指，一捻一放，反复数次，状如飞鸟展翅。 作用：本法的作用在于催气、行气、增强针感。 ;;四、得气、候气、催气、守气、行气 ; 意义 得气与否以及“气至”的快慢，不仅直接关系到针刺疗效，而且可以借此判断患者经气盛衰，窥测疾病的预后。临床上一般是得气迅速，疗效较好；得气较迟或不得气，疗效较差，甚至没有疗效，预后也差。 ;影响得气的因素和处理方法 1.如属于取穴不准，针刺角度、深度不当，或刺激量不足，就要重新调整针刺穴位的位置、角度、深度和刺激量； 2.如患者病程较长，正气虚弱至经气不足，或其它病理因素致局部感觉迟钝者，可采取行针催气或留针候气的方法，促使针下得气。也可以加用灸法，以助经气来复。 ; （二）候气 　 候气是促使得气的方法之一，即将针留置于所刺腧穴之内，等候气至。