关于新医改政策下公立医院内部审计的探讨.docVIP

PAGE  PAGE 5 关于新医改政策下公立医院内部审计的探讨 　　 【摘要】新型医疗改革的推动落实，标志着我的医疗卫生事业也进入一个全新的发展阶段。新医改更加注重对社会的公益性，更加大了政府在基本医疗当中的投入力度，更加明确了政府承当的职责与义务，随着城乡基本医疗保障制度的进一步健全，力在为每个人提供更加优质的医疗服务创造新的保障和条件。新医改的贯彻实施，更加要求医院应该重视财务管理，严格加强内部审计工作，控制医疗服务成本，增强医疗服务效率，简化医疗服务流程，规范诊治行为，为患者创造更加舒适的就诊环境，提供更加优质的服务，也为义务工作者提供舒心的工作环境，激发工作积极性，保证更加优质的服务和高效的监管工作。 　　 【关键词】新医改 公立医院 内部审计 　　公立医院内部审计工作关系医院的生死存亡，必须从经济、效率、效果等方面都进行考量。而医院内部审计存在以下特征：1.公立医院内部审计的主体部分是卫生系统内部审计机构和审计人员，而将经济活动、财务收支等作为客体部分;2.公立医院内部审计具有独立性、客观性、专业性、超前性、建设性，更加真实的反映了财务支出和收入之间的动向及实际效益。3.医院审计部门的独立性，它由本部门、本单位负责人直接领导，独立于被审计部门及相关部门之外，使得使得审计师更加公正的鉴定审计工作。4.重点强调了审计工作者在审计要坚持内部审计原则、排除干扰，客观公正的做出分析判断，体现审计工作的权威性。 　　一、公立医院内部审计存在的问题 　　（一）内部审计风险大，质量低 　　由于我国是社会主义国家，在这种性质的影响下，医院性质一直在公益性和营利性之间摇摆不定，而为了保持预算的收支平衡或是利益目标，医院擦很难过场采取调整措施来达到与其目标，这就意味着内部制度的强制性在一定程度上力度消减，法律法规建设意识薄弱。目前来讲，医院内部审计工作没有对导致财务风险的因素惊醒准确预测，以致不呢国提出相应的应对措置，而仅仅关注优化处理财务活动的后期事项，难以做到对财务、经济活动的前、中、后期的全方位的检测，因此，医院管理层在没有有力依据的情况下，无法决策下一步的计划，最终影响了内部审计质量。 　　（二）内部审计人员构成不合理 　　现代审计工作不仅要求不仅要求审计人员有着较高的政治素质，它也是一项体现专业性、技术性的工作，要求审计人员不仅在财务、审计方面具备专业素质，对市场、管理等经济学也具备一定的储备知识和学习能力，并且在在信息化的背景之下，计算机的熟练应用也是必备技能。而目前的公立医院内部审计人员存在年龄结构不合理、内审人员由从事财会工作的人兼任，仅仅把审计工作当成财务人员岗位轮换的中转站，部分缺乏经验，不一定能够胜任审计工作，达不到我国内部审计机构的标准。另外，没有严格的审计人员管理制度，加上人员结构显老龄化，使得一些人员安于现状，没有学习新审计知识的积极性，这样使得审计工作质量停滞不前，审计力度严重削减。 　　（三）内部审计范围过窄 　　随着新医改的推进，过去单一监管模式已经无法适应新的形势要求，只注重事后监管工作，仅限于财务收支审计，监督违规行为，在新的改革要求下，这种单一已经把那个不适合医院严峻市场竞争的要求，电会化的普及使得财会工作不仅在效率、准确性方面更加提高，也可将财会支出进行横向和纵向对比，利于在对比中发现问题，从而为管理者下一步决策提供依据。 　　二、新医改政策下加强公立医院内部审计的对策 　　新医改政策不仅明确要求公立医院强化自身工作，更应该用高标准、个哦要求探求新的审计理念，对内部控制、风险管理及经济活动等具备完善的监督措施，不断突破原有审计职能，为医院的管理层做出决策提供有力依据。 　　（一）构建规范统一的风险评价体系 　　新医改形势下，医院面临着多种多样的风险，医院内部审计作为要塞部门，可反映医院管理水平的高低，而准确的风险评估和应对措施可为医院在强大竞争下仍旧得到进步发展提供后盾力量。而风险评价标准体系中：“共性标准、行业分类标准、项目补充标准”这三个原则缺一不可，它们是是相互依靠、彼此补充的。为保证内部审计审计质量，要求审计工作者在风险大的领域有所侧重;另外，审计部门应该与各个部门加强合作，与医院管理层充分沟通，共通探讨评价系统是否合理、是否规范，决定出更加具有导向性、规范性、适合本医院的统一标准，充分体现审计工作的权威性和公正性。 　　（二）培养一批复合型内部审计人员 　　新医改政策下，对审计人员提出了更高的要求，不仅要求熟悉财务方面的工作，对经济管理、信息化应用方面也提出了要求，是要求专业性、技术性都很强的复合型人才，才能推动公立医院内部审计工作的顺利进行。因此，公立医院人才不仅在数量上进行扩充，还要要多样化引进人才。另外，可开展业绩考核制度，通