中医妇科学缩印重点.docx

春秋时期,出现专门诊治妇人疾病的带下医,扁鹊---第一位妇产科医生。 《黄帝内经》是我国现存的第一部医学巨著，提出了女性解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论。还记载了第一个妇科药方-----四乌贼骨一慮茹丸（血枯经闭）。 汉 长沙马王堆出土的《胎产书》，是现存最早的妇产科专著；也是已知最早的以胎产命名的产科专著。 《金匮要略》最早设妇科专篇，开创妇科辨证论治的先河，开创外治法（阴道冲洗和纳药），是后世妇产科学之源头。 华佗：麻沸散、神膏（创伤药），成功进行了开腹手术，还能用针药处理胎死不下。 晋代 王叔和《脉经》，并使脉学理论应用于妇产科方面（如离经脉），并提出了“并月”、“居经”、“避年”、“激经”的概念并论及了其它妇产科疾病的简要脉证。 月经二月一至称“并月”。三月一至称“居经”或“季经”。一年一潮称“避年”。终生不潮而能受孕称“暗经”。 受孕之初，按月行经而无损于胎儿的称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。 唐 孙思邈 《备急千金要方》，不孕症。 昝殷 《经效产宝》---我国现存理论较完善的产科专著。 宋 妇产科已发展为独立专科。 朱瑞章 《卫生家宝产科备要》---明确指出产后“三冲”——“冲心”、“冲胃”、“冲肺”。 陈自明 《妇人大全良方》---全面的妇产科专著，第一部妇科和产科合论的专著，并提出了妇人以血为根本。标志着中医女科学的的形成。 明 万全 《广嗣纪要》——螺、纹、鼓、角、脉，称“五不女”。 清 亟斋居士 《达生篇》，提出了“睡，忍痛，慢临盆”的临产六字箴言。 女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器包括：阴阜、大小阴唇、前庭、会阴 女性内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢 阴道按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腹腔最低部分，临床上可经此穿刺或引流。 子宫分为宫体和宫颈，之间最狭窄的部分称子宫峡部，上端称解剖学内口，下端称组织学内口，黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为子宫颈粘膜。 宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮，表面光滑，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。 4、子宫体壁分为3层：浆膜层、肌层、子宫内膜层 5、子宫韧带：阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带 6、输卵管：浆膜层、肌层、粘膜层。 7、卵巢功能：女性生殖腺，既产生与排出卵子，又是重要的内分泌器官。 8、骨盆分界：耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘。真骨盆是胎儿分娩的骨产道。骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。 9、玉门又名龙门、胞门，与阴道口、处女摸部位相近。子门又名胞门、子户，指宫颈口的部位。 10、胞宫又称子宫、女子胞、子处、子脏、血室、胞室等 胞宫的位置在小腹正中，带脉之下，前为膀胱，后为直肠，下接阴道。 胞宫的功能是主月经和孕育胎儿。 为什么称女子胞为奇恒之府：脏是藏而不泄，腑是泄而不藏。而胞宫是亦泄亦藏，藏泄有时。它行经、蓄经、育胎、分娩、藏泄分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。 第三章 女性生殖系统生理 1、青春期：10~19岁 月经初潮是青春期开始的重要标志 围绝经期：卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期 卵泡发育分为几个周期：始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、排卵前卵泡。排卵多发生在下次月经来潮前14天。 排卵期的标志：若将黏液做涂片检查，干燥后可见羊齿植物状结晶。 黄体排卵后7~8天体积和功能达到高峰。若卵子未能受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，黄体功能限于14日。 子宫内膜分为基底层和功能层 可分为增殖期、分泌期、月经期 3、月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经周期21~35天，经期2~8天，经量20~60ml，初潮年龄13~15岁。 并月：二月一至 居经或季经：三月一至 避年：一年一潮 暗经：终生不潮而能受孕 激经、盛胎、垢胎：受孕之初，按月行经而无损于胎儿 产生机理： ⑴脏腑与月经：①肾：肾藏先、后天之精，精能生血，血能化精，精血同源而互相滋生，成为月经的物质基础。肾阴，是人体阴液的根本，对脏腑起着濡润、滋养的作用；肾阳为人体阳气的根本，对脏腑起着温煦、生化的作用，因此肾是人体生长、发育、生殖的根本。 ②肝：肝藏血，主疏泄，喜条达。肝具有藏血和调节血量的功能，脏腑所化生之气血，除营养周身以外，则储藏于肝，其有余部分，在女子则下注血海为月经。肝的藏血功能与疏泄作用须相互协调，肝气条达则血脉顺畅，经候如常。 ③脾（胃）：脾主运化，为气血生化之源，为后天之本。脾主中气，其气主升，统摄血液，固摄胞宫。脾气健运，血循常道，血旺而经调。胃主受纳，为水谷之海，乃多气多血之脏。胃中水谷盛，则冲脉之血盛，月事以时下。 ④心：心气下通，血脉流畅，入于胞脉，则胞宫具有行经，胎孕之功。主神明，女性精神、意识、思维活动对月经、胎孕的生理功能起协调作用 ⑤肺：