中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家.ppt

中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014年，北京);一、引言;二、定义和术语;二、定义和术语;二、定义和术语;二、定义和术语;二、定义和术语;二、定义和术语;三、流行病学;四、危险因素;四、危险因素;四、危险因素;四、危险因素;五、筛查;五、筛查;早期食管癌内镜筛查流程;六、内镜精查;六、内镜精查;六、内镜精查;六、内镜精查;六、内镜精查;六、内镜精查;早期食管癌及癌前病变的内镜下分型及病变层次;早期食管癌内镜下分型;早期食管癌及癌前病变的内镜下分型及病变层次;早期食管癌及癌前病变的内镜下分型及病变层次;活组织病理检查;七、术前评估;七、术前评估;七、术前评估;(二)病理分型标准及临床处理原则;八、内镜下切除治疗;八、内镜下切除治疗;图7　透明帽法内镜下黏膜切除术(EMRC)操作步骤　7A：内镜下显示食管黏膜粗糙、糜烂，活检病理为重度异型增生；7B：窄带成像模式下病变呈深棕色；7C：碘染色阳性；7D：标记后；7E：黏膜下注射后；7F：透明帽法行内镜下黏膜切除；7G：切除后创面；7H：切除后重新碘染色，人工溃疡周围未见阳性病灶；7I：切除的标本 ;各国早期食管癌及癌前病变EMR、ESD疗效及并发症;八、内镜下切除治疗;图8　多环套扎黏膜切除术(MBM)操作步骤 8A:白光内镜示食管黏膜糜烂;8B:病变的窄带成像内镜图像;8C:病变碘染色阳性;8D:病变周边标记后;8E:套扎切除;8F:切除后创面;8G:切除标本重建 ;八、内镜下切除治疗;图9　内镜黏膜下剥离术(ESD)操作步骤 9A:白光内镜示病变处食管黏膜粗糙，血管网消失;9B:窄带成像放大观察病变处乳头内毛细血管袢分型为Ⅳ型(井上晴洋分型);9C:碘染色阳性;9D:超声内镜显示病变位于黏膜层;9E:标记后;9F:黏膜下注射后切开黏膜;9G:完整剥离病变并仔细检查创面;9H:切除后标本;八、内镜下切除治疗;八、内镜下切除治疗;八、内镜下切除治疗;八、内镜下切除治疗;八、内镜下切除治疗;八、内镜下切除治疗;八、内镜下切除治疗;八、内镜下切除治疗;九、内镜下非切除治疗;射频消融术操作步骤 10A:食管鳞状上皮重度异型增生，长约4cm、近乎全周;10B:窄带成像内镜图像;10C:碘染色阳性;10D:标记治疗范围远端和近端;10E:射频消???球囊置于近端标记处(6点位);10F:第一次消融后的黏膜外观;10G:清除已消融的病变黏膜后的外观;10H:第二次消融后近端的黏膜外观;10I:第二次消融后远端的黏膜外观;九、内镜下非切除治疗;早期食管癌内镜治疗流程;十、早期食管腺癌;　　 　　谢谢！