医护分开模式下的护理绩效体系设计模式分析.docVIP

PAGE  PAGE 5 医护分开模式下的护理绩效体系设计模式分析 　　摘 要 随着国家对医疗卫生事业改革的进一步深入，要求制定配套的激励机制，理顺管理体制，健全考核体系，实行多种激励方式的有机结合，坚持质量优先、服务优先、效率考核、公平为主的原则，积极稳妥地建立激励约束机制。医护分开可以最大限度地提高医护人员的工作积极性，规避之前很多医院一直采用的科室收支结余核算月度绩效的局限性。医护分开后，建立与护理岗位、工作量、成本管控相关的绩效管理体系势在必行。 　　关键词 医护分开 岗位绩效 工作量绩效 成本管控绩效 团队年度绩效 　　随着国家对医疗卫生事业改革的进一步深入，要求制定配套的激励机制，理顺管理体制，健全考核体系，实行多种激励方式的有机结合，坚持质量优先、服务优先、效率考核、公平为主的原则，积极稳妥地建立激励约束机制。医院绩效管理工作要求在公平公正的前提下，充分调动医护员工的工作积极性，持续改进医疗质量，体现多劳多得，优劳优得，向脏、累、险岗位倾斜，充分体现员工劳动价值，提高工作效率，最终实现医院的整体战略目标。 　　一、医护分开 　　（一）医护分开的定义 　　在以人为本、科学管理的原则下，根据实施护理垂直管理，开展优质护理的要求，对医护工作关系和工作流程进行流程再造，将医疗、护理分开核算的模式。医疗是以最小核算单元医疗组进行核算，护理以护理单元单独进行核算。 　　（二）医护分开的意义 　　医护分开前，科室月度绩效主要以科室收支结余的一定比例来核算，这很大程度上确保了医院的经济效益，但同时也显现出工作任务不明确，不能很好地调动工作人员的积极性这样的弊端。医护分开后，根据医生、护士不同的岗位职责，将工作任务进行明细划分，分别进行核算。 　　二、护理单元岗位绩效 　　（一）护理单元岗位设置原则 　　护理单元岗位绩效根据护理单元岗位应设置岗位数和护理岗位层级系数确定。 　　护理岗位应设置岗位数充分考虑护理单元的护理岗位的工作量、患者的危重程度、技术含量和工作环境等方面的因素，结合我国现阶段对医院医护比的相关要求，运用床位数、床位使用率、周转率等客观指标，综合评价护理单元的工作状态，调整护理单元的应设置岗位数。 　　护理单元根据工作性质分为病房护理单元和非病房护理单元。并且根据工作强度、责任风险、专业特点等因素进行综合评价、分级管理，并根据实际工作特点建立各层级动态调整机制。 　　（二）护理单元岗位绩效核算方法 　　护理单元划分为不同岗位层级后，设定不同的岗位层级系数，风险越高、责任越大的护理单元可以将其设置为一类岗位，岗位系数兑现为最高级别的岗位系数，充分考虑护理单元的应设岗位数，与护理单元的月度绩效挂钩。护理单元岗位层级的确定可以采用专家问卷调查法等方式进行。 　　核算公示为：护理单元岗位绩效=护理单元岗位层级系数*护理单元应设岗数*单位岗位绩效 　　三、护理单元工作量绩效 　　（一）护理单元工作量设置原则 　　护理工作量绩效根据护理岗位人员所从事的各项专业技术工作，在综合考虑护理人员的工作强度、工作负荷和技术含量等方面确定护理工作量标准绩点值。根据护理工作的特点，护理工作量标准绩点值分为医院通用版、科室专科版和门??护理单元版。根据医院整体运行情况综合确定护理工作量绩点单位价值。 　　（二）护理单元工作量核算方法 　　医院通用版工作量是每一个护理单元通用的工作量标准，即每一个护理单元均需进行的护理操作，如静脉输液、动脉采血、护理治疗等护理操作；科室专科版是指根据科室的专业特点，有别于其他护理单元，本科室护理单元特有的护理操作；门诊护理单元根据工作特点，将门诊分诊、诊间维护等工作项目分别确定工作量绩点，核算护理单元工作量。 　　核算公式：工作量绩效=工作量绩点*单位绩点价值 　　四、护理单元成本管控 　　（一）护理单元成本管控设计原则 　　科室内部成本控制主要是对于可控成本进行成本管控。可控成本包括设备折旧、维修费、印刷费、办公用品、洗涤费、氧气、通讯费、五金被服、低值不计价耗材、供应室供应材料费等。对于不可控成本，如房屋成本、设备资产折旧、总务资产折旧等，不再纳入绩效成本核算的范围。但对于大型设备，要侧重加强购置前的设备评估和论证，购置后将设备使用率纳入月度绩效核算的考核内容。 　　（二）护理单元成本管控核算方案 　　实行医护分开，按照岗位和工作量核算护理单元月度绩效后，科室的成本管控作为重点考核项目。护理单元成本管控充分考虑其与患者数量、床位数、床位使用率、周转率、实际占用床日等指标的相关程度，根据历史数据进行数据测算，采取重点管控、稳步推进的原则，确定单项成本管控目标值，与护理单元月度绩效挂钩。通过数据测算，病房护理单元的可控成本大多与病房的实际占用