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PAGE  PAGE 8 医院资金管理的探讨 　　摘要：随着我国医疗新医改政策的出台和卫生事业改革的不断深入，资金在医院的长久发展中起着越来越重要的角色，只有不断加强和完善医院的资金管理，医院的经营风险才能降低。转变医院资金的管理模式，是其适应医疗卫生体制改革和市场所必须探讨的。 　　关键词：医院；资金管理；财务管理 　　随着社会主义市场经济的深入发展和医改的不断推进，运行企业化机制的医院正在逐渐形成。医院管理和大多数企业一样主要包括人、财、物三个方面，其中对物的管理通常也是从价值方面进行衡量的，所以，医院资金管理主要也就是人和财的管理。资金也被比喻成医院经营发展中的血液，是保证医院各项经济以及其他业务活动得以运行的前提。虽然，资金也是财务管理环节中相对薄弱的点，但其却是反应医院运行及增长情况的???要指标。在当前市场激烈的竞争中，合理管理医院资金，完善资金运用方式，把资金的使用效率大幅度提高，是医院提高经济和社会效益的一项客观且重要的任务。就目前医院现金流的特殊性而言，如何充分利用现有资金，解决筹集、使用和分配资金等问题，就显得相当重要。 　　一、医院资金的管理内容 　　医院在生产过程中，其资金主要来源于国家的预算拨款即财政补贴、医疗收费、负债经营、合作发展、兴办卫生产业和其他收入等，医院资金运用及其所体现的经济关系，其主要包括：资金筹集管理、预算管理、收支管理、资产管理和负债管理。 　　公立医院实施资金管理，既要有计划、有目标重点也要有措施，争取在提高社会知名度的同时，保证经济创收，促进医院长久健康发展。保证医院资金既能适应经济规律和市场需求，又能提高社会效益，还能助于加强医院科学管理，实现医院综合管理的合理化、科学化和现代化。 　　二、医院资金管理的问题 　　尽管改革开放以来，中国对卫生事业的投入有了大幅度的增加，医院的收入更是较改革前增加了上百倍。但毋庸置疑的是，看病难、看病贵却成了中国的首要社会问题，中国的公立医院却越来越多的受到经费不足的困扰。在医疗市场竞争白日化和政府财政拨款日趋减少的情况下，部分医院因大量借款，既有内部职工集资又有银行贷款，加重了技术以及经营创新的成本负担，大大降低了医院的整体信用度，导致医院忙于处理内外债务，后劲发展不足。主要有以下几个方面： 　　（一）资金的不足与隐患 　　作为社会公益事业的卫生医疗机构，属于政府公共产品。由于这一特殊性质，政府会在医院的发展与建设过程中给予补贴。但因各级政府资金预算问题，对医院财政投入严重不足，从而导致医院自筹资金比例越来越高。财政补助拨款不足造成了医疗服务成本与医疗价格合理性两者之间的矛盾。同时医院由于资金不足造成筹资隐患，部分医院负债经营不适度，没有充分考虑投入与产出比。同时，部分医院相关部门的负责人和高层领导由于缺乏应有的安全意识，也使医院资金在运营中出现不该有的安全隐患。 　　（二）投资带有盲目性，管理不完善 　　很多医院投资前期并没有对市场进行深入的调查，导致不能掌握市场需求的真实情况，加上不重视财务和技术人员的作用，随意决策，不合理、不科学的引进设备和技术，造成引进的设备重复闲置，严重浪费资源。由于医疗技术人员在医院管理者中占多数，一定程度上不理解财务投资的重要性。当今虽然越来越多的医院认识到了良好的财务经济对医院长久发展的重要作用，但是在实践中，却时紧时松，没有规范化、系统化。 　　（三）形同虚设的预算制度 　　医院预算一经制定，必须具有约束性，严肃性。但事实上很多医院预算执行往往又是另外一回事，随意更改，年度的实际支出数通常比年初预算数高很多。同时，由于预算是在执行之前编制好的，实际发生的经济活动肯定会有变动，导致不按预算执行的现象频频出现，特别是支出预算项目发生变化时，如不对费用开支严格控制，就会动摇预算本身的约束性，导致预算制度的形同虚设。另外，部分医院编制预算的方法也缺乏合理性，仍采用传统的“基数加增长”方法，随着社会主义市场经济体制的逐步完善，医改的不断深化，“基数法”的弊端也越来越明显。 　　（四）财务人员素质存在缺陷 　　由于医院领导一般是来自医务人员，其自身不是十分了解财务工作，也没有强烈的资金管理意识，因此常常会误解财务工作，从思想上不重视，认为财务工作只是收收钱支支钱，缺乏对作为后勤人员的财务工作者职业规划，甚至会忽略财务制度本身必须该有的规范性。另外，由于公立医院属于财政拨款的事业单位，职工收入相对稳定，导致财务人员缺乏学习和创新进取意识，部分财务人员受周围环境的影响，忽视了正确的职业观念，导致对自己工作的轻视，认为财务只是医院辅助的后勤部门，缺乏对自身工作重要性的认知。从思想上没有建立正确的职业观。 　　（五）奖金分配方式不合理 　　在部分医院，尤其是在未实施科室成本核