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PAGE  PAGE 5 医院预算绩效管理工作浅析 　　摘要：当下，许多医院都开始逐渐改革预算机制，以提升预算绩效的效率。作为医院财务管理工作的重点，预算工作的水平高低，直接会对医院财务管理的情况造成严重的影响。因此，提升预算绩效管理工作的水平对医院来说很有必要。本文结合实际的工作经验，从当下医院预算绩效管理的现状入手，总结出存在的问题，并提出相对应的解决办法，以供借鉴。 　　关键词：医院 预算 绩效管理 方案 　　随着我国医疗改革的进一步深入，如何有效地进行预算绩效管理成为了人们关注的重要问题。近年来，国家也颁布了一系列的规章制度，对医院预算绩效管理进行规范。例如在《医院会计制度》中，就对医院的会计系统提出了更高的要求，不仅要求容纳财务信息，还要求应当重视预算信息。同时，将绩效考评以及预算执行情况在财务报告中体现，以此来规范医院会计行为。 　　一、医院预算绩效管理现状 　　（一）缺少详细的制度约束 　　对于医院预算绩效管理来说，缺少有关制度的约束。特别是对于公立医院来说，虽然近些年颁布了一些规章制度，但是在实际的操作中面临了一些问题。这些制度的法律效力有待商榷，导致一些医院并不重视预算绩效的管理，导致预算与执行难以协调。另外，这些制度着眼于预算工作的整体，对于其中涉及到的诸多环节没有详细具体的规定。在具体实施的过程中，许多医院想要遵照条例办事却无例可循，在缺少制度约束的情况下，绩效管理工作的开展很难形成持久性。 　　（二）医院管理制度松散 　　在执行预算管理过程中，一些医院由于本身管理制度存在问题，导致预算管理难以进行。一方面，一些医院的管理者忽视了预算绩效管理的重要性，将管理依托于财务部门。实际上，预算的编制几乎涉及到各个部门，因此需要与各个部门都进行协调沟通，不仅仅与财务部门有关。另一方面，部分医院预算编制还停留在二十年以前的方式上，使用单一的编制方法确定预算，不仅与当下医院发展的实际情况不符合，也会在执行过程中带来不必要的麻烦。 　　（三）缺少完???的预算管理 　　预算管理是一个系统化的过程，任何环节出现问题都会影响最终的效果。政府部门对各个级别的公立医院都有一定的财政补助，也就要求医院应当出具准确的绩效数值。当下预算绩效管理包括以下两方面的内容。一是建立在外部框架之上的考评，为医院的决策提供依据。二是以内部框架为依托的考评，主要是对医院内部收入的具体分析。当下医院的会计体制除了财务数据之外，还应当关注预算数据。这就对预算管理的完整性提出了更高层次的要求。 　　二、提升医院预算绩效管理工作的方案 　　（一）进一步强化预算管理机构 　　预算绩效的效果会受到管理机构的影响。而管理机构在编制预算、管理预算的过程中，应当收集各个部门提供的市场信息和诊疗信息。因此，管理机构需要协调各个部门的信息。各个科室在收到医院绩效管理目标分配结果之后，应当结合实际情况确定完成目标需要的经费，最终在财务科汇总。为了更好地协调，管理机构应当由各个部门的负责人组成，以便信息的获取与交流。同时，各个部门也需重视本部门预算人才的培养，以更好的配合预算绩效管理。在制定预算管理时，不同医院应当结合其实际的情况制定，避免过低或是过高。 　　（二）明确考核主体和对象 　　根据预算考核相关规定，医院、预算管理部门、财政部门在预算绩效管理中都承担着不同的责任。无论是预算编制、执行还是调整，每一个环节都需要各个管理层次一级一级地核实。以预算考核这一环节为例，预算管理委员会和各个部门的预算中心负责对医院的预算进行考核，其他部门不应当干预该环节。在进行预算考核时，应当注意从上到下开展，由最高级逐渐向下推进，以调动各级预算单位的积极性，使其明确承担的责任。最终，在各个部门相互协调中，实现对整个医院预算的评估。 　　（三）完善预算管理考核制度 　　考核制度也会对预算绩效管理工作产生一定的影响。通过考核制度，可以激励相关部门重视预算管理。具体来说，应当从整体的角度来分析医院各个部门的预算管理运作，为了更好地对各个部门进行评估，应当重视对责任的划分，可以将执行预算中可能遇到的问题分为两种。一种是可控因素，一种是不可控因素。如果是可控因素造成的问题，那就说明该部门自身存在缺陷，如果是不可控因素导致预算没能实现，那与部门内部无关。对各个部门预算执行情况进行考察和评估，将其结果与奖金挂钩，就能让员工重视预算绩效工作，积极地投入到工作中来。 　　（四）使用信息化数据处理 　　在预算绩效管理过程中，不可避免地涉及到数据的处理。为了更好地对数据进行处理，提升效率和准确度，可以使用信息化技术实现。借助计算机财务系统，可以对绩效管理过程中涉及到的信息进行录入、分析。管理机构还应当根据对各个部门呈报的信息的分析，确定具体的执行方案。最终借