浅析区级疾控中心财务管理问题和策略.docVIP

PAGE  PAGE 8 浅析区级疾控中心财务管理问题和策略 　　摘 要：区级疾控中心，作为疾病防控体系中第一道防线，承担着传染病防治、慢性病非传染病防治、儿童预防接种、健康教育与宣传、各种环境危害因素监测干预等诸多方面的医疗卫生保障工作，对社会的健康安稳发展起到了保障性的支柱作用。区级疾控中心的工作顺利开展离不开财务管控工作的良性循环。本文将根据区级疾控中心财务管控中遇到问题进行分析，加强疾控内部控制建设，强化相关成本核算，促进其社会责任价值体现。 　　关键词：疾控中心；社会价值；内部控制；成本核算 　　随着国家对公共卫生保障的不断重视，区级疾控中心也在不断的完善与发展，尤其在建设公共卫生信息能力、应急能力、防病能力、宣教能力上发挥着不可取代的作用。区级疾控中心进行了从一个疲于防御、无策防御、被动出机的疾病防御模式到现在的从容有序、系统化应对、主动出击的一体化防御体系的华丽转变，逐渐拥有最前延的技术能力和最完善的防御措施，在最关键的时候能够有一锤定音，及时到位的应急处置能力。而财务管理工作的有序发展将是疾控中心的可持续发展的基础保障。在实际的财务核算管控中，仍然存在着一些不足，影响着疾控事业的长远发展。 　　一、外部环境问题对疾控中心财务管理影响 　　近年来，由于国家对疾控防疫工作的不断重视，财政对疾控中心的拨款力度也不断加大，尤其是一些重大项目建设的资金保障工作，将资金的保障支撑到位情况纳入项目考核完成度的指标之中，大大提升了项目的执行效率。但是重大项目的实施需要有一个健康可持续发展的实施载体，区级疾控中心在基本的正常运行和人员经费上未得到完全保障，目前仍需要靠创收来提供，该基本支出来源模式未能明确政府在民生领域作用，以及政府承担的职能权重被弱化。政府的社会服务职能建立在市场的资源有效配置之下，目前模式未能体现政府的疾病预防控制职能。 　　（一）财政支出投入缺口较大，相关资源配置分散化 　　对于区级疾控中心，收支保障中最大的问题是基本日常公用经费，日常性质的项目经费和人员经费财政保障力度不够，财政投入与支出存在较大差距，缺口资金只能由机构自筹经费来解决，中心的基本资源配置取决于创收的市场效益。在这样以收定支的财务管理模式下，为保障能够正常办公需求得到满足、日常性质的疾病预防控制及公共卫生项目得到有序开展，区级疾控中心不得不保留一些营利性收费项目，集中一定的资源精力于一些市场化的投资经营中，无法真正做到将公共卫生事业和资源投入到公共资源之中。 　　（二）区级疾控中心的收入模式与政府职能相违背 　　区级疾控中心作为全额拨款的公益事业类单位，主要承担的疾病预防和公共卫生职能，属于政府的最基本公共服务职责。切实落实政府公共服务职能，满足民生需求是重中之重。区级疾控中心的存在是需要政府依靠社会管理和配置资源来实现，而不是的依靠疾控中心自身的市场效益创收效益分配来实现。当下的收支模式是与疾控中的职能定位，以及与市场配置资源的政策叠加，使得疾病防治工作在职能本质和工作属性上相违背，不利于长远发展。 　　（三）疾控中心职能弱化，权重偏移 　　将疾控公益职能实现建立在社会化投资经营职能实现的基础上将使得疾控中心职能的本末倒置。在区级疾控支出占比中，在职人员的人员成本和正常公用经费有50%以上靠机构自筹经费社会化创收取得，疾控中心只能通过自身创收自筹经费实现后才能来满足全额事业单位员工的基本工资，以及日常的疾控防治和公共卫生职能。当创收经费没有达到预算额度时，人员工资将无法顺利得到保障，甚至日常性质的疾控防治项目也是无经费可以开展。创收的实现变成了疾控中心正常运转的经济基础，让人无法分辨疾控的主要职能是创收还是公益卫生保障。这是一种轻视疾病预防控制事业的收支模式，是一种轻视卫生防控工作的权重偏移体现。 　　二、疾控中心财务管理存在的内部管理问题 　　（一）支出预算难以有效化制定，甚至大部分失效 　　区级疾控中心项目本身的开展，不应该只是停留在单纯的预算的数字之上，而是应该在预算建立之时，就已经有具体的实施方案，金额只是方案的数字化体现。项目本身的预算建立不只是财务人员单方面的闭门造车，应该是各科室的资源配置产生的资金流向的具体分配，财务人员是数据的汇总者，不是数据的创造制定者。 　　以收定支的收入模式会导致部分预算无效。一般情况下，财政职能实现的经费预算是有政府保障力度的，根据经费用途开展的本身需求来调整预算的。区级疾控中心的预算存在着较高比例是通过自筹经费的实现来体现的。用创收资金来承担创收成本，每年的创收经费取决于市场的资源配置，存在变数较大，假如收入减少，相关的必要变动成本也是随之减少的，但是正常的疾控防治项目和人员经费是不会减少的，这就导致了正常的疾控防治项目存在无资金支持开展的被动局面，