浅议医改中如何加强公立医院财务管理.docVIP

PAGE  PAGE 4 浅议医改中如何加强公立医院财务管理 　　摘要：随着公立医院改革的不断深入，对公立医院也提出了更高的要求；对于公立医院来讲，其财务管理应有效满足新医改政策的要求，让公立医院能在医改中健康和稳定的发展，最终促进新医药卫生体制改革的有效开展以及医院经济的稳定发展。 　　关键词：公立医院 财务管理 医改 　　《关于公立医院改革试点的指导意见》明确支持，公立医院在改革过程中，应坚持公益性，对人们群众的健康权益进行有效维护。公立医院应通过改革建立完善的服务体系，创新机制和体制，构建完善的监管机制、运行机制、补偿机制和管理体制，让医务人员的主动性和积极性得以充分调查，为患者提供廉价、方便、优质以及安全的医疗卫生服务。而在医院管理中财务管理是非常重要的组成部分，也是公立医院改革中的重点。 　　一、公立医院财务管理的现状分析 　　（一）财务管理基础不强 　　现阶段对于医院的财务管理工作，很多医院的医务人员和领导并不清楚，不了解相关的财务管理制度和流程，部分医务人员觉得医院的财务管理工作其实就是工资发放和报销。因为医护人员对财务管理工作的认识不足，所以他们觉得这项工作和自身没有关系，对财务管理规定不关注、不重视。 　　（二）政府投入缺乏 　　政府部门缺乏对公立医院的直接投入，公立医院总体投入的缺少，让医院过于重视自身的经济利益，进而导致公益性质被忽视。 　　（三）缺乏全面的成本核算 　　医改背景下要求医院开展全成本核算，反映和核算各个科室的成本，最终应核算到病种成本、项目成本以及科室成本。现阶段大部分医院都开始实施成本核算，编制全成本报表和直接成本报表，但是却缺乏完善的成本核算体系，主要目的依然为奖金分配，让成本核算效果不能充分发挥。 　　（四）缺乏规范的内部控制和投资融资渠道 　　现阶段很多公立医院依然选择传统经验型管理模式，基本上都是采用行政指挥，对内部控制不够重视，管理办法、管理制度也缺乏科学性、严格性。会计内部控制制度缺乏有效的基础，就算构建了内部控制制度，也仅仅是书面文件，操作难度较高。如果缺乏规范的内部控制，则会对医院医疗活动的效果性、效率性产生直接影响，同时也会对财务报告、经济信息的可靠性、资产安全性产生直接影响，导致民营资本不愿进入到公立医院中，而公立医院具有的非营利性质又会让医院对民营资本的壁垒加深。公立医院存在财产抵押，让公立医院不能有效开展资本运营，只能利用政府，采用其他资产来实施抵押贷款。因为担心国有资产的流失，所以对于公立医院的对外投资，地方政府部门并不鼓励。 　　二、医改中加强公立医院财务管理的对策 　　（一）政府部门应增加直接投入 　　现阶段关于医疗资源投需方（患者）和投供方（医院）之间的争议始终存在，现阶段医改方案所选择的方式为对投需方和投供方进行同时补偿，然而因为存在乘法效益，所以政府部门增加直接投入。如果政府部门的直接投入减少1万元，则需要增加医疗收入10万元来弥补；当公立医院出现严重亏损时，因为公立医院的公立性质，亏损就会向患者或者财政转嫁。 　　（二）构建完善的医疗服务体系 　　在实施医改方案后，公立医院可以利用纵向联合构建医疗集团，实施集团化经营，构建经营管理和技术的双重捆绑关系，进而来有效整合医院资源，让规模经济效益得以有效提升，对公立医院的优势地位进行巩固，让公立医院的经营成本有效降低，对财务结构进行有效改善，让医院价值得以有效提升，通过医院之间的优势互补，让公立医院科研、医疗方面的能力得以有效提升，最终让公立医院的经济效益、社会效益以及管理水平得以全面提高。 　　（三）实施信息化建设，实施财务一体化管理 　　在对医疗服务流程进行优化和完善时，信息化建设是非常重要的手段之一，同时也是让医疗服务质量提高、让医疗成本和资源消耗降低的有效方式之一，而且事业创新财务管理的有效措施之一。公立医院应该将HIS系统作为依托，实施全院联网，在相同口径下来完成全部收入、固定资产、库存物资以及人员工资等方面的核算，让数据真实性和信息可靠性提高，进而为医院决策提供可靠和真实的决策；并实施财务一体化管理，进而来更好满足医疗卫生改革发展的实际需求。 　　（四）对医院内部控制进行规范 　　医院应结合自身情况来对内部控制制度进行制定；首先应对用人关进行严格把握，严格选拔财务人员和财务科长，让人员的素质要求得以有效保证。其次应对会计人员进行全方面和多层次的岗位培训，让其业务素质和政治素质得以有效提升；另外还应加强会计人员的职业道德教育，对其爱岗敬业的精神进行培养，让内部控制制约机制更加完善。第三针对部分岗位，应开展不定期或定期的轮转制度，进而来有效实现相互监督和牵制。树立全过程和全员的内部控制意识，让每一位工作人员都能自觉按照内部控制制度的要求来对自