人工膝关节置换术后护理.ppt

浅谈人工膝关节置换术的护理;http://www.RedO;http://www.RedO; 膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，膝关节韧带是膝关节稳定的重要结构，也是多发病变的部位。 膝关节由股骨远端，胫骨近端和髌骨组成。同时附着在它们上的韧带、关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。前交叉韧带起于股骨外髁的内侧面，止于胫骨内侧隆突的前外侧，限制胫骨的前移与旋转。后十字韧带起于股骨内髁的外侧面，止于胫骨平台后缘，位于关节水平的下方，限制胫骨的后移。它们是维持膝关节稳定的关节内的重要结构。半月板，是膝关节内C型纤维软骨盘，它可以吸收撞击，增加关节面适应性，增加关节稳定性，有助于关节液均匀分布。膝关节内侧副韧带又称为胫侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内上髁，日常运动、生活中、常比其他韧带（膝外侧副韧带，膝交叉韧带等）易遭受损伤。膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。; ;http://www.RedO; 人工膝关节置换术是在人工髋关节置换术的基础上逐渐发展起来的。;http://www.RedO;三、膝关节翻修术;一、全膝关节置换术;全膝关节置换术适应症;全膝关节置换术;全膝关节置换术;二、膝关节单髁置换术;三、膝关节翻修术;http://www.RedO; 固定方式分为骨水泥型和非骨水泥型。 目前公认的观点为：大多数患者可使用骨水泥固定型假体年纪轻、骨质较好的患者可选用非骨水泥型假体。;http://www.RedO; 膝关节置换术有膝正中切口、偏内侧弧形切口和偏外侧弧形切口。一般多采用膝正中切口。;http://www.RedO;术前护理;术后护理;术后护理;http://www.RedO;术后第1周;术后第2周;术后第3周;术后第4周～3个月;人工关节的保护;膝关节伸直的练习; 1. 膝关节伸直的练习：压腿练习:膝关节屈曲挛缩畸形的患者，取站立或平卧位，足跟置于约30cm的软垫上，自己或他人双手放于大腿的远端，均匀持续用力按压至膝关节后方有牵拉感和疼痛感时维持3min，两腿交替进行，每天5次。 2. 膝关节屈曲的练习：坐位屈膝练习:患者坐在床边，双腿自然下垂，屈肌群收缩使膝关节逐渐屈曲。卧位屈膝练习:患者取平卧位，足跟向臀部运动带动膝关节屈曲。爬墙练习:患者臀部对向床头，患肢上举，利用肢体的重量或足在墙壁上爬行帮助膝关节屈曲。并可在墙上划线记录进展情况。; 3. 股四头肌等长收缩练习：膝关节主动伸直:患者取坐位，双手后撑或背靠墙壁，理疗师一手放于膝关节下方，一手放于大腿远端的内上方，嘱患者伸膝绷紧大腿肌肉，两手分别感受膝下的压力和股四头肌内侧头的收缩以评价肌肉的力量。收缩每次维持20秒钟，10次为一组，可将10枚纽扣分次从小盒内拿出来记数。每天练习3-5组。主动直腿抬高:在膝关节主动伸直时下肢抬高至足跟离床面约两拳高，同样每次维持10秒钟。如能轻松完成每天5组练习（完成后肌肉无酸涨疼痛感），可在踝部加沙袋以加强肌肉力量，沙袋从半斤起，根据各人的承受能力逐渐增加，每次增加半斤，至三斤时停止增加重量。进一步加强肌肉力量可通过增加每天练习组数或负重蹲起等练习来完成。; 4. 股四头肌等张收缩练习：患者坐在床边，行膝关节主动屈伸练习，注意伸膝时将关节尽可能完全伸直。20次为一组，每天练习3-5组，轻松完成每天练习组数，可在踝部捆绑沙袋加强肌肉力量，方法同上。其他肌肉等长或等张收缩练习每次收缩维持时间、每组次数、每天组数均与此相同。 5．下蹲练习：负重下蹲。50-100次/日(以膝关节无痛为原则) 注意事项： ① 康复训练均应在无痛原则下进行。 ② 术后3周方可练习上下楼，下蹲。;http://www.RedO; 一、对患者的自我健康管理方面的教育： (1)皮肤的护理；(2)排尿、排便的护理；(3)营养的摄取；(4)各种感染及本身疾病的预防方法；(5)意外伤害的自我保护法；(6)日常生活活动能力训练的方法等。 二、患者试回归家庭的指导： (1)患者情绪保持稳定；(2)饮食方面的指导，注意治疗饮食的继续；(3)注意保持大便通畅；(4)家中训练时间的指导和注意生命体征的变化；(5)安全方面的指导及回家发生意外时与医院联络的方法；(6)嘱患者出院后继续功能锻炼，加强关节活动度。最大限度恢复生活功能。锻炼顺序可遵循站—→立—→坐—→蹲(