29区压疮护理个案.pptx

一例2型糖尿病合并压疮患者的护理体会;病史介绍;1、既往无糖尿病史，有脑出血后遗症致长期卧床，消 瘦体型，无法言语交流，子女照顾其日常生活 2、家属诉患者近一月余纳差，二便失禁 3、入院T38.8℃，Braden评分8分，跌倒/坠床评分4分， NRS评分0分，Barthel指数评分0分，自理能力重度 依赖。 4、右侧股骨粗隆处可见有7CM×9CM大小的破溃;入院时：;淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期;该患者压疮的危险因素 1.压力因素：脑出血后遗症致长期卧床 2.营养状况：全身营养缺乏，体型消瘦 3.皮肤抵抗力降低：皮肤经常受潮湿、摩擦等物 理性刺激（如大小便失禁等），使皮肤抵抗力 降低 4.感染：血糖高; 长期卧床患者的体位;该压疮处理步骤：;2、清洗伤口 使用敷料;P1 压疮的护理措施：; 护理措施： 1、冰袋物理降温 2、遵医嘱予补液、头孢抗感染 3、病房开窗通风每日2次，做好口腔护理每日2次 4、留置胃管予注入温开水100ml Q4h ; 护理措施： 1、请营养科会诊，予留置胃管能全力200ml鼻饲Q4h 2、记录24小时出入量 3、做好每日两次口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲 ; 患者压疮处渗出减少后改用溃疡贴覆盖创面，每两天更 换一次 入院第十天测量压疮处范围已有所缩小为5×6cm大小 患者体温波动至正常范围 继续留置胃管给予能全力营养支持治疗 予2016年4月14日出院，出院时压疮范围为4×4.5cm大 小，指导家属出院后定期来院为患者换药;请给位老师给予指正 谢 谢！