4.20.7.1全院和重点部门的消毒与隔离工作制.docx

全院和重点部门的消毒与隔离工作制度 手术室的消毒隔离制度? 一、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。? 二、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内作敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。? 三、凡是经血液传播性疾病的患者用过的器械，应标注说明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序处理后备用。? 四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及医院感染控制科研究感染原因，及时纠正。? 五、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必须一用一灭菌。? 六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。? 七、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心处理。? 八、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。? 九、?各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求执行。? 十、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。? 十一、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。?2?固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。? 十二、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。? 十三、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。? 十四、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。 ? 消毒供应室消毒隔离制度? 一、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。 ?二、送回供应室的医疗器械、器具等，按照清洗操作规程进行清洗、干燥、监测、打包、消毒或灭菌后备用。? 三、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放，每周彻底擦拭。 ?四、凡被传染病人或可疑传染病人、特殊感染病人使用过的医疗器械应单独包装，并有明显标记，先高水平消毒或高压灭菌后再做常规清洁消毒灭菌处理。? 五、预真空压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器符合质量要求（有物理、化学、生物监测）每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用。?六、认真执行检查制度，各类无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。 血透室消毒隔离制度? 一、建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。? 二、操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。? 三、严格执行无菌操作技术，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。? 四、对血液透析机定期消毒，严格监测。一次性透析器、管路应一次性使用。? 五、患者透析前须做肝功能全套检查。对阳性患者，定机透析，透析后机器进行严格消毒。? 六、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。? 七、加强透析液制备输入过程的质量监测。? 八、患者的被褥一人一用一换，一经污染必须随时更换。 九、加强对病人的监测，如发现感染及时送检相应的标本，以尽早确定诊断，采取相应的预防控制措施。? 十、限制探视，若病情需要，每一患者仅允许一人陪伴，治疗和护理操作时绝对禁止探视者入内。隔离病人必须按隔离要求操作。 ?十一、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。? 十二、配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作?人员操作前戴好口罩，洗手严格操作。? 十三、透析液的监测要求?血液净化系统：必须每月对透析器的透析液、透析用水进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口，透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。标准值为：透析用水的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，透析器人口或出口透析液的细菌菌落总数必≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。? 十四、凡使用后的透析用品均视为医疗废物，应按照国家《医疗废物管理条例》，卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关要求分类收集，