4月护师考试.doc

4月护师考试 一、五项核心制度总则 查对制度总则： 整理医嘱有疑问时向医生提出，确保正确。 执行医嘱时，认真落实各项护理查对制度细则，使用2种方法确认病人身份；口头医嘱执行规范。 药品查对，使用前均需要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。 物品查对，对标识不清、有疑问的物品一律禁止使用。 交接班制度总则： 准时到岗，按时交接班。 未经护士长批准，不得私自调班或擅离岗位。 交班者完成本班各项工作后方可交接。 接班护士提前10分钟到岗，做好接班准备。 接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责。 特殊病人进行床边交接。 分级护理制度总则： 患者住院期间，由医护人员根据患者病情和自理能力确定护理等级。 护理级别分为特级护理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，病人床头标识统一、清晰。 制???分级护理细化标准。 建立责任护士工作流程，明确分管床位与岗位职责；落实各项护理工作。 病区内公示分级护理指征、护理要点及《基础护理服务项目表》。 6、护理部及科室定期对分级护理质量进行督查、考核。 护理文件书写制度 建立护理文件书写标准册，定期修订。 书写应客观、真实、及时、准确、完整，字迹清晰，严禁刮、粘、涂。 语言通畅，页面整洁，各栏目填写完整。 上级护理人员定期审阅并签名，实习护士或进修护士书写病历，由带教老师用蓝笔以学生/老师形式签名。 因抢救患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，时间必须精确到时、分。 急诊、手术室、病房转运患者时应填写相应的转运交接单。 护理差错、事故登记报告制度总则： 1、各科室建立护理差错登记本和防差登记本，每月上交护理部评估与统计。 2、一旦发生护理差错或事故，应迅速采取补救措施，降低伤害。 3、发生护理差错或事故的有关记录、检验报告及相关药品、物品等妥善保管，不得擅自涂改或销毁，以备鉴定。 4、发生护理差错、事故或重大意外后，及时上报。 5、每月质量管理委员会对护理差错或事故进行讨论、分析，反馈整改结果。 6、护理部每季度安全讲评会上进行案例分析。 二、危重患者护理常规 1、将病人安置于抢救室或重症病房，给予舒适的卧位。 2、保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，给予氧气吸入。 3、测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 4、快速建立静脉通道，视病情及药物性质调整滴速，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。 5、备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 6、严密观察病情，做好基础护理，防止并发症的发生；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 7、落实压疮、导管、防坠床、防跌倒等护理安全措施；必要时给予约束带，确保病人安全。 8、严格执行各项护理技术规范：病人外出检查、治疗及转科时做好转运交接工作防止意外发生。 9、加强病人及家属心理护理，缓减其心理压力，积极配合治疗。 10、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 三、体温表及用具消毒要求 1、第一道处理：用2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟，清水冲洗后擦干，放于离心器内甩下刻度。 2、第二道处理：用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用冷开水清洁，擦干后呈备用。 3、配制的消毒液每天更换，离心器每日消毒。 4、盛浸泡液的容器和离心器的管子每周总消毒一次，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。 5、放置体温表的方盒每周总更换一次，并在盒盖上注明开启使用的日期及时间．清洗擦干后送供应室高压蒸汽灭菌消毒。 6、体温表检测及报废处理要求： ①每周总消毒时对使用中的体温表（水银）进行质量检测，并在物品清点本上用红笔注明； ②监测方法：将体温表放在预先测试好的水温在37～40℃之间的热水中3min，取出体温表监测，误差≥0.2℃时，体温表报废。 ③报废的体温表及损坏的体温表有水银泄漏时一律丢弃在锐器盒内。 ④电子体温计按说明书使用，如有故障送设备科检查。 氧气湿化瓶消毒要求 备用氧气湿化瓶、内芯每周消毒一次，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。 持续吸氧病人的湿化瓶每日更换消毒，并更换冷开水，吸氧管每周更换一次，每日用酒精棉球擦吸氧管口1-2次，鼻腔每日用生理盐水棉签擦1-2次。 停止使用或病人出院时，做好终末处理。 青霉素过敏性休克的抢救要点有哪些 立即停药，平卧、保暖、就地抢救。 立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。 给予氧气吸入，呼吸抑制时，肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，必要时行气管插管、气管切开术。 应用抗组胺类药物，如根据医嘱肌内注射盐酸异丙嗪或苯海拉明，静脉注射地塞米松5mg，或使用