化验检查项目意义.docx

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化验检查项目意义

检验科检测项目临床意义 血清丙氨酸氨基转移酶测定: 增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤;心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是,重症肝炎时由于大量肝细胞坏死,血清中ALT可逐渐下降,故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。 血清天冬氨酸氨基转移酶测定: 急性心肌梗塞时6~12小时内血清AST显著升高,48小时内达到峰值,3~5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 血清?-谷氨酰转移酶测定: 原发性肝癌、腺癌等,血清Υ-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。 嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等,口服避孕药会使?-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。 血清碱性磷酸酶测定: 增高见于①肝胆疾病,如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等;②骨胳疾病,如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。 血清总蛋白测定: 血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩,多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、 营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 血清白蛋白测定: 增高:脱水和血液浓缩。 降低:白蛋白合成障碍,如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病;白蛋白消耗或丢失过多,如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等;也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 血清总胆红素测定: 用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。 血清葡萄糖测定: 增高:(1)生理性,餐后1~2h、摄入高糖食物、情绪紧张等。(2)病理性,胰岛素分泌不足(糖尿病)、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水。 减低:(1)生理性或暂时性,剧烈运动后、严??饥饿、妊娠、使用降糖药等。(2)病理性,胰岛?细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退、严重肝病。 血清尿素测定: 增高见于:(1)生理因素,如高蛋白饮食。(2)病理因素,如剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎等。减低见于:肝脏疾病、蛋白质摄入不足、乳糜泻等。 血清肌酐测定: 肾病初期肌酐常不高,直至肾实质性损害,血肌酐才升高。其值升高3~5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 血清尿酸测定: 血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。 另外,核酸代谢增加,如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症时UA亦增高,急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、 尿素氮、肌酐更显著,出现更早。中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等UA也增高。 减少见于遗传性黄嘌呤尿症等。 血清总胆固醇测定: 增高见于糖尿病昏迷患者,还常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、老年性白内障、牛皮癣等。 降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养不良、肝硬化、肝坏死等。 血清甘油三酯测定: 增高常见于原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后等,饮酒可使甘油三酯假性升高。 降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退、肝功能严重损害、先天性酶缺陷(如家族性卵磷酯胆固醇酯酰基转移酶缺乏)等。 血清肌酸激酶测定: 增高:一般在发生急性心肌梗死后4-6小时开始升高,24小时达峰值,且升高的幅度比AST和LDH大,3-4天恢复正常。重体力劳动、肌肉损伤、皮肌炎、系统性红斑狼疮、假性肥大性肌营养障碍、心肌炎、脑血管疾病、甲状腺功能低下、长期肌肉注射都会引起此酶升高。儿童较成人略高,一般出生后24小时迅速升高,可达正常成人的2-5倍,14-20天开始下降,6岁后逐渐降至成人水平。降低:甲状腺功能亢进的病人可降低。 血清乳酸脱氢酶测定: 增高:发生急性心肌梗死12-24小时开始升高,48-72小时达峰值,一般为正常的5-6倍,最高可达10倍以上,可持续10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、严重休克和重度贫血和未治疗的贫血、白血病(特别是M5型)时可中度升高。皮肌炎等肌肉损伤性疾病时

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