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医院院内感染质量控制评分标准
医院院内感染质量控制评分标准
考核科室 考 核 内 容?分值扣分标准
手
术
室
1、严格遵守无菌技术操作原则。进手术室必须穿戴手术鞋、帽,外出时,更换外出衣、外出鞋。
2、三区拖布标志清楚、规范,分池冲洗,定位放置;不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。
3、手术室洁净。每日桌子,台面术后用含氯消毒液擦拭污染处,地面以湿式清扫为宜;每周彻底清洁一次,无浮尘,对接车定时消毒有记录。
4、医务人掌握手术室院内感染控制相关知识。相关记录规范。
5、空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒液每月及时采样及时送检,结果合格。
6、严格区分生活垃圾与医疗废物,医疗废物按要求分类,严格交接,记录保存三年。
7、无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌包内器械无锈、包布清洁。
8、无菌物品包装外有灭菌标志及灭菌日期和有效期,132指示卡按要求放置。用棉布包装物品的有效期
7天。打开包布的物品有效期时间24小时。
9、按手术器械清洗要求清洗手术器械。能高压的避免煮泡烧。硬式内镜的清洗消毒灭菌按照卫生部2004
《内镜清洗消毒规范》执行。
10、手术刷、擦手毛巾一用一消毒,洗手衣要高压。共十分
每项一分检查不合格项目按分值扣除 医院感染管理质量控制标准和评分方法
考核科室 考 核 内 容分值扣分标准供
应
室1.室内清洁、整齐。污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚,各区标志明显。三区拖布标志清楚、规范,
分池冲洗,定位放置。
2、严格遵守无菌技术操作原则。进无菌间必须穿戴专用鞋、帽,外出时,更换外出衣、外出鞋。
3、无菌间每日紫外线消毒2次,定时擦拭,照射强度≥70uw/cm2,无尘、无潮,各项记录齐全。
4、无菌间洁净。地面、桌面每日清洁、消毒,定时更换各种消毒浸泡液;地面以湿式清扫为宜;每周彻
底清洁一次,无浮尘,有记录。各种院感相关登记记录全面。
5、空气、物体表面、医务人员手、各项监测在正常范围内。
6、.物品下收下送,下收下送车辆封闭良好,按规定路线行使。车辆用后立即进行清洁、消毒,干燥备用。
7、从无菌物品存放区发出物品不退回存放区。
8、回收后的物品根据器械的材料、形状、精密程度与污染状况进行分类。按照器械清洗标准进行清洗、
消毒、润滑、干燥、检查、包装、灭菌。
9、无菌物品专人管理,无过期或霉变。无菌包标识明确,内容规范。无菌物品存放符合要求,分类放置、
位置固定、并按有效期顺序排列。
10、包内器械清洁,无锈迹。包布一用一洗,洁白无污物、无破洞。
共十分
每项一分检查不合格项目按分值扣除
医院感染管理质量控制标准和评分方法
考核科室 考 核 内 容?分值扣分标准内
镜
室室内清洁、整齐,执行每日清洁制度,湿式清扫,拖布固定使用..
每日紫外线消毒有记录。
进行操作时衣、帽整洁,操作前后洗手;每治疗一个病人更换手套;戴口罩。
各种院感台帐及相关登记记录全面。
空气、物表、手、消毒液、内镜等每月定时采样培养。
胃镜、肠镜诊疗分段进行,清洗消毒分开,标识明确。内镜洗消记录齐全。
凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。内镜附件一用一灭菌。灭菌后的物品按无菌物品保存。
注水瓶及连接管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后用无菌水冲洗干燥备用;注水瓶为无菌水,每日更换。
每日诊疗结束,用75%乙醇对消毒后内镜各管腔进行冲洗、干燥,储存于储镜柜。
10、戊二醛消毒液每日监测,记录齐全。
共十分
每项一分检查不合格项目按分值扣除
医院感染管理质量控制标准和评分方法
考核科室 考 核 内 容?分值扣分标准口
腔
科室内环境整洁,每天操作结束后彻底清洁、消毒,用消毒液擦拭或喷洒椅子、门窗、地面,做好终末消毒处理。
医护人员进行口腔诊疗操作时戴帽子、口罩,必要时配护目镜,每次操作前、后严格洗手或消毒;如戴手套操作时,每治疗一个病人,换一副手套。
口腔内所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”。如手机、车针、根管治疗器械、拔牙、手术治疗器械,牙周治疗器械、敷料使用前必须达到灭菌。
牙科镊子、压舌板、口镜、探针、印模托盘、漱口杯使用前必须消毒。接触血液、体液的正畸模型等物品,送技工室前必须消毒。
口
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