第七章 炎症.ppt

第七章 炎症;目标与要求;第一节 炎症概述; 种 类 ??????????????????? 具 体 内 容? 生物性 细菌、病毒、支原体、真菌等 ? 物理性 ????? 高热、低温、放射性物、紫外线? 化学性 ????? 强酸、强碱、松节油，体内分解产物? 机械性???? 切割、撞出、挫伤等 免疫反应???????? 变态反应：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型 自身免疫反应：抗自身抗体 坏死组织 ;第二节 炎症的局部基本病理变化;;一、变质??的机理： 1、物质代谢障碍：分解代谢、无氧代谢 2、理化性质改变：酸碱平衡障碍、渗透压升高 3、组织、细胞的变性和坏死。;;由充血到淤血，血浆渗出;;2、、血管通透性增加： 内皮细胞收缩 内皮细胞传胞通道数量增加 内皮细胞损伤脱落 二、液体渗出： 1、水、无机盐 2、主要蛋白是白蛋白，也有纤维蛋白 ;3.白细胞渗出和吞噬;正常血流;白细胞渗出过程;白细胞的种类;炎细胞与炎症种类的关系;渗出液与漏出液的比较;;胸膜漏出液与渗出液;渗出液的意义;防御作用 正常的炎症反应是机体免疫力的表现，对机体是有利的。 损伤作用 炎症有潜在的危害性，如声带急性炎性炎症、严重的过敏性炎症等 需采取措施控制炎症;三、增 生;第三节、炎症的局部表现与全身反应;1、发热： 2、白细胞增多 ： 3、单核巨噬系统增生： 4、实质器官变性坏死： ;发热的机制 发热的作用; 表现：1、白细胞计数增高，可达15－20*109/L； 2、幼稚中性粒细胞所占比例增加，即“核左移” 3、白细胞分类变化： 细菌感染－中性粒细胞增多、病毒感染－淋巴细胞增多、寄生虫感染－嗜酸性粒细胞增多。 作用：防御作用，但是有些疾病如伤寒等，炎症过程中白细胞计数下降。 ;C、单核—吞噬系统的增生：肝、脾、局部淋巴结的肿大。 D、实质器官的病变：变性坏死功能障碍。;第四节 炎症的类型及病理变化;1、变质性炎;病理变化 ;2、渗出性炎;1、浆液性;浆液性胸膜炎;二、纤维素性炎 ：;气管白喉：浮 膜，易脱落;风湿性心外膜炎：绒毛心;绒毛心（镜下观）;大叶性肺炎;三、化脓性炎;;1化脓性腹膜炎;1化脓性脑膜炎;2化脓性阑尾炎;2急性阑尾炎;3肾脓肿;3肺脓肿;3脑脓肿;3肝脓肿;3肝脓肿（镜下观）;蜂窝织炎与脓肿的比较; ;;;四、出血性炎;三、增生性炎;1、炎性息肉 ;炎性息肉（子宫内膜息肉）;;2、炎性假瘤;肺炎性假瘤;二、肉芽肿性炎;形成肉芽肿的条件 刺激因子长期存在 刺激因子引起细胞免疫反应 肉芽肿的种类 1、感染性肉芽肿 2、异物性肉芽肿 病理形态 感染性肉芽肿：典型病例----结核结节 从结节中心向外，其成分依次为干酪样坏死—上皮样细胞—Langhans巨细胞—淋巴细胞—纤维母细胞 异物性肉芽肿;肺结核;结核结节(感染性肉芽肿);异物肉芽肿;第三节 炎症的经过和结局;炎症的分类;炎症的结局 1. 痊愈 完全痊愈 不完全痊愈 2. 迁延不愈，转为慢性 3. 蔓延扩散 病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。 ;1. 局部蔓延：沿组织间隙或自然管道，扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂．溃疡、瘘管、窦道。 2. 淋巴道蔓延：侵入淋巴管经淋巴液蔓延。 3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。 菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症???期都有菌血症。 (2)?毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状如寒战、发烧或休克。 (3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素， (4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。;病例讨论1;病例讨论2;休息啦！