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中医四诊概要　　　　　　　　　　　　　　;;;一、望诊;望诊的内容：;（一）望全身; ┏ ┌青→为肝色 ┃ ├赤→为心色 ┃脏腑色├黄→为脾色 五色 ┃ ├白→为肺色 ┃ └黑→为肾色 ┣ ┌青黑色→主痛、瘀、惊风 ┃病色 ├黄赤色→主热、湿、虚 ┗ └白色→主寒、虚、失血;一般而言：色泽鲜明，荣润的→说明其病变尚轻，尚浅，气血未衰，属易治，预后良好。 色泽晦暗，枯槁的→说明其病变深而较重，精气已伤，预后欠佳。;（3）望形体：指病人体型的强、弱、胖、瘦及发育状况而言。 一般而言：内盛则外强，内衰则外弱。 形体肥胖，肤白无华，精神不振，乏力气短者→是形盛气虚，多因阳气不足，痰湿内盛所致。 形体清瘦，面色萎黄，胸廓狭窄，皮肤干焦者→属形瘦阴虚，常因阴血不足，内有虚火所致。故古人云，“肥人湿多，瘦人火多。”;;; ┏头→为诸阳之会 头面 ┗发→为肾之华，血之容 ;（2）五官;②鼻→为肺之窍，胃经之所过，望鼻可以了解肺、脾、胃的病变。 主要观察： ┏鼻头色红生粉刺→是酒渣鼻 ┣鼻柱溃陷→多见于梅毒病者 外形┣鼻柱崩塌，眉毛脱落→为麻风恶候 ┗鼻翼煽动→多见于肺热所致肺炎; ┏鼻流清涕→ 多为外感风寒 分泌物 ┣ 鼻流浊涕→ 则为风热 ┗ 流浊涕而且有腥臭味者→ 鼻渊;; ┏ 淡白→ 气血两虚 颜色 ┣ 青紫 →寒凝血瘀（缺氧状态） ┗深红 →营血热盛 ┏口唇干枯皱裂→ 燥邪所致 润燥 ┣口角流涎 →脾虚湿或胃中积热 ┗ 口唇糜烂→ 脾胃湿热 ┏ 口角歪斜→ 中风 形态 ┗ 口开不闭→ 脱症 还有心之窍在舌，望舌另行讨论。;（3）望齿、龈;（4）望咽喉;（5）望皮肤;（6）望排出物;（三）望舌;;①望舌色; ②望舌形; ③望舌态：指舌体的动态。;;;②黄苔 →黄苔的形成多因病邪入里，邪已化热或脏腑内热之象。 薄黄苔：属邪初入里，里热不甚 厚黄苔：邪热较盛，痰热内结 焦黄苔：邪热炽盛，津液枯焦之证 ┏灰黑而润 ③灰黑苔 →主里寒、里热证 ┗灰黑而干 ;2苔质→ 主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥脱等变化。; ┏腐苔→ 又称豆腐渣苔多为湿浊较重 腐腻 ┗腻苔→又称粘腻苔，多为湿浊、痰饮食积为病。 ┏花剥苔 →多属气阴两伤 剥脱 ┗ 镜面舌（光剥舌）→ 胃阴枯竭，胃气大伤;?望舌的临床意义;1.判断正气衰盛： 舌质红润→ 为气血旺盛 舌质淡白 → 为气血虚衰 舌苔薄白而润 → 为胃气充沛 舌光无苔 →是胃之气阴衰败;2.辨别病位浅深： ? 在外感疾病中：由薄白苔 → 黄厚苔，说明病情由轻向重发展。 ? 如果黄厚苔 → 薄白苔，则说明病情逐渐好转。 ? 舌质淡红 → 舌质红 →舌质绛，说明外感热病由卫分 → 气分 → 营血分 。（也说明病邪由表入里、由轻证转为重证的表现。）;;4.估计病情预后: ? 舌荣有神，舌面有苔，舌苔无异常 → 是正气尚充、胃气未败，预后多吉。 ? 若舌质枯晦，舌苔骤剥，舌态异常者 → 多主正气亏损，胃气衰败，病情多凶。 ? 我们在考虑舌诊的临床意义时，应联系病史、症状、体征等，应四诊合参，全面分析，才能诊断确切。;（四）望小儿指纹; ┏风关 →表示邪浅、病轻???????????????? ┃气关 →邪已入里，病情较重 ?1.三关测轻重： ┃命关→邪陷病重 ┗透关射甲 →病情危重;; ┏浮显 主病在表 ?3.浮沉分表里：?????????????? ?