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介入微创治疗中的射线防护;射线种类 α射线：高速运动的氦原子核组成，电离作用大，贯穿本领小 β射线：高速运动的电子流，电离作用较小，贯穿本领较大 γ射线：波长很短电磁波，电离作用小，贯穿本领较大 X射线：高速电子轰击靶物质，产生电磁波;湘雅影像; 德国著名物理学家伦琴在1895年进行的一次物理现象研究中，偶然发现了X线。他在暗室中进行这项实验时，发现用纸板、木板、衣服及厚约两千页的书，都遮挡不住这种荧光。更令人惊奇的是，当用手去拿这块发荧光的纸板时，竞在纸板上看到了手骨的影像 。;Roentgen; 这是一种人眼看不见、但能穿透物体的射线。因无法解释它的原理，不明它的性质，故借用了数学中代表未知数的 “X”作为代号，称为“X”射线。为此1901年伦琴荣获物理学第一个诺贝尔奖金。 X射线是一种电磁波，属于不可见光，但其辐射吸收率极高，它在穿透皮肤、肌肉等软组织的同时，被组织接受的辐射能量是很强的。 深圳的一项调查：在每年近 1400万人次的门诊量中，约有156万人次接受了X光检查，而且是以胸部检查的人数为主，高达71.7％。 ;（一） X线的危害; 1、X线损伤是患者及医护人员最常见的放射损伤。遭受损伤的细胞、组织、器官还可以引起机体继发性损伤，使机体产生一系列生物化学的变化、代谢的紊乱、功能的失调以及病理形态等方面的改变，损伤严重可导致机体死亡。 2.X线辐射可能引起的临床症状有乏力、头昏、头痛、耳鸣、睡眠障碍、记忆力减退、多汗、心悸等； 其次为消化道症状如腹痛腹胀；少数人牙痛，牙龈易出血，但无明显的皮肤出血点及瘀斑；部分人易感冒、腰痛、关节酸痛等。 ;长期接触低剂量辐射又不注意防护可引起皮肤损害，主要表现为皮肤、指甲的营养障碍。 人体各组织对射线的敏感性大致有以下顺序： 高度敏感组织 :淋巴组织、 胸腺、骨髓组织、 胃、肠上皮、 性腺、 胚胎组织。 中度敏感组织 : 感觉器官 (角膜、晶状体、结膜 )内皮细胞 (主要是血管 ))；皮肤上皮； 唾液腺； 肾、肝、肺组织的上皮细胞。 ;轻度敏感组织： 中枢神经系统； 内分泌系?? ((性腺除外))；心脏。 不敏感组织 ： 肌肉组织； 软骨和骨组织； 结缔组织 。;造血系统对放射线最为敏感，早期有骨髓变化，是早期发现放射性损伤的最客观指标。 X线辐射能对胎儿造成严重的影响，胎儿宫内有害效应可分为致死效应、致畸效应、致严重智力低下和致癌。 ;在妊娠22～～33周之前中等大剂量辐射，对人的胚胎影响可造成严重畸形。大多数胚胎被吸收或流产。 在妊娠44～～12周之间照射，会导致大多数器官的严重畸形。在11～16周进行照射：矮小症、小头畸形、智力迟钝、眼睛骨骼和生殖器的畸形。 在16～20周进行照射：轻度小头畸形、智力迟钝和生长发育不良。 ; 在30周之后进行照射，不易引起导致早期生命严重障碍的明显结构异常，但可产生功能性障碍。 为此国际放射防护委员会建议孕妇尽量避免做下腹部的骨盆部位的放射学检查。 对育龄妇女及有生育计划 的育龄妇女下腹部及盆腔的 X线检查，最好控制在月经来潮后的10天内。 对妇女节育器的 X射线透视检查，应逐渐过渡到腹部X射线平片检查，并应用铅屏蔽物将曝光范围局限于盆腔部位。 ; 常规的 X射线检查中，伤害程度与放射剂量成正比，由于一次透视是一次拍片剂量的8～10倍，所以尽量采用X射线照片来代替X射线透视检查。 辐射强度排序： DSA ＞CT ＞X线透视 ＞ X摄片 介入室工作人员受照剂量是常规X线工者的2～14倍。;（二） X线的安全防护; 剂量限制 ：被照射的工作人员必须进行剂量检测。计量仪可精确显示工作人员接触的放射量，并每月检查计量仪记录值，特别应注意没有绝对安全的照射剂量。 美国、日本等大多数发达国家都淘汰胸透检查，在为数不多的使用国家中，英国的使用频率仅为0．2％，而我国则高达61．8％！是发达国家！300多倍。 ; 对射线高度敏感者 一名患者在做过常规 X光检查后，腹泻不止、严重头晕、白细胞骤然下降到每立方毫米 2000个以下，比正常人少一半。; 我国卫生部 2002年11月3日发布的《国家放射工作卫生防护管理办法》明确规定（用放射射线) 进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时，应当告知对健康的影响。;胸透防护郑州医院全空白英国小伙“较真”愤而离去; 来到放射科门口，约翰不禁大吃一惊。他告诉记者，由于当天做胸透的人比较多，医生让每 10人分成一组同时进入机房，然后逐一上机检查。约翰当即对大夫的做法提出强烈不满，并指责大