28章 胰岛素及降血糖药_TWL.pdf

第二十八章 胰岛素与口服降血糖药 Insulin and Oral Hypoglycemic Agents 汤文璐 M.D. 副教授 复旦大学 药学院 药理教研室 28章 内容 ? 第一节 胰岛素 ? 第二节 口服降血糖药 ? 第三节 其他新型降糖药 28章 糖尿病简介 胰岛素绝对或相对不足 糖尿病 代谢紊乱性疾病 或胰高血糖素过多 胰岛素胰岛素及口服降血糖药是治疗糖尿病的及口服降血糖药是治疗糖尿病的 主要药物。主要药物。 28章 糖尿病 慢性急性 胰岛素分泌不足 靶细胞对胰岛素敏感性降低 ： ： 失明冠心病酮症酸中毒 糖尿病 感染 肢端坏疽 1 型 2 型 妊娠 缺血性、出血性脑血管病 高渗性非酮症糖尿病昏迷代谢紊乱：糖 蛋白质 脂肪 水电解质 创伤 高血糖 手术 并发症 合并症 消耗性疾病 控制高血糖 饮食、锻炼+药物治疗 糖尿病足 45岁女性，患2型糖尿病7年，神经缺血性足背坏死。 28章 胰岛分泌的激素胰岛分泌的激素 A 细胞: 占胰岛细胞20% 分泌胰高血糖素 胰岛细胞 B 细胞: 占胰岛细胞75% 分泌胰岛素 D 细胞: 占胰岛细胞5% 分泌生长抑素 PP细胞: 数量很少 分泌胰多肽 第一节 胰岛素 胰岛素胰岛素 insulininsulin ? 一种小分子蛋白质，由51个氨基酸残基排列成A、B两条肽 链，中间有二硫键连接组成； ? B细胞先合成一??大分子的前胰岛素原，加工成胰岛素原， 再经水解成为胰岛素与C肽（无胰岛素活性 ）。 第一节 胰岛素 [作用] 1. 糖代谢：降低血糖 2. 脂肪代谢：促进脂肪合成 3. 蛋白质代谢：促进蛋白质的合成 4. 电解质代谢：降低血钾 （胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K+亦带入细胞 ） 第一节 胰岛素 总之：Ins使血糖的 葡萄糖来源↓ 去路↑ 2. 脂肪代谢： ↑脂肪酸的转运，↑脂肪合成; ↓分解，↓游离脂肪酸与酮体生成 3. 蛋白质代谢： ↑氨基酸的转运，↑蛋白质的合成;