3-梁雨露-急救-诊断与鉴别诊断1008.pdf

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2017-04-23 发布于湖北
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3-梁雨露-急救-诊断与鉴别诊断1008

STEMI患者急救操作规范第一部分诊断与鉴别诊断 STEMI 的救治-医疗系统的快速启动绕行急诊症状确定拨打急救电话院前急诊导管室检查心肌细胞损伤不断增加时间就是心肌，心肌就是生命 Circulation. 2004;110:588-636. 时间就是心肌，每一分钟都有意义 12 11 10 ） 9 % 8 7 总缺血时间： 6 5 从症状发作到年死亡率（ 4 1 犯罪血管开通 3 2 1 0 0 60 120 180 240 300 360 总缺血时间（分钟） 1994-2001年，共入选1791例行直接PCI的STEMI患者。入选标准：症状发生6小时内，或6-24小时仍存在持续缺血（持续或再发胸痛、ST段持续抬高或再抬高） De Luca, et al. Circulation. 2004;109:1223-1225. “总缺血时间”的概念 FMC First Medical Contact 强调“总缺血时间”的概念，尽快开通罪犯血管总缺血时间 as soon as possible 患者相关延迟转运时间 D2B，D2N时间出现症状急救系统医院 ? 患者教育 ? 医疗系统： ? 识别心肌梗死症状 ? 快速吭动 ? 服用阿司匹林、硝酸甘油 ? EMS人员在初次接触患者后尽早做12导联ECG ? 联系急救系统 ? 尽早确诊，吭动再灌注救治程序！ FMC: First Medical Contact EMS: Emergency Mecical Service J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):e78-140 STEMI救治的时间延迟 ☆ 急性心肌梗死发病后能否及时快速的识别、诊断和处理，是影响救治效果和患者预后的关键。时间延迟 ? 患者延误：即症