3休克的诊断与处理-正确看待血流动力学-蒋文新.pdf

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2017-04-23 发布于湖北
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3休克的诊断与处理-正确看待血流动力学-蒋文新

2014/6/30 前言休克的诊断不处理 ? 每一个当班急诊和ICU医生，时时刻刻都可 ---如何正确看待血流动力学能遇到休克病人… – 心肌梗塞？肺栓塞？主动脉夹层？ – 感染性休克？ – 创伤失血性休克？ – 神经源性休克？蒋文新 – 中毒？过敏性休克？… jiangwx1997@126.com 什么是休克？休克－－shock 历史－1 Shock 源于希腊文，打击、震荡之意 ? 1793年LeDran第一次描述创伤后的一种机体状态 ? 19世纪末心血管生理的兴起, Crile在实验生理学基础上认为休克是血管运动中枢麻痹引起 – 出血后CVP下降 – 输注生理盐水后实验动物的生存率升高 ? 看问题永远躲丌过历史的烙印！ ?20世纪早期，认识到血压下降是休克的关键（二战时80mmHg） 1895年Waren 对休克临床表现东方医学作了经典的描述面色苍白 ? 东方医学最早认为：四肢湿冷脉搏细数 ?厥脱，内闭外脱脉差减小