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嗜酸性粒細胞计数P36.pptVIP

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嗜酸性粒細胞计数P36

嗜酸性粒细胞计数 P36;嗜酸粒细胞起源于骨髓多能造血干细胞,为髓系干细胞分化而来的嗜酸粒细胞祖细胞(CFU-EO)所产生。 功能: (1)微弱的吞噬作用,基本无杀菌力; (2)主要作用是限制过敏反应的作用: ①抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞; ②吞噬其释放颗粒; ③分泌组胺酶破坏组胺; (3)参与蠕虫的免疫反应。;嗜酸性粒细胞的趋化因子其来源;嗜酸性粒细胞绝对数=WBC×E% 其中E%(嗜酸性粒细胞分类的比值)不准,进推算的绝对值误差较大; 故为达到准确计数嗜酸性粒细胞的目的,须做嗜酸性粒细胞直接计数。;[原理] 用嗜酸粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数,同时使红细胞和大部分其他白细胞被破坏,并将嗜酸粒细胞着色,充入计数板,低倍镜下计数2个计数池共10个大方格内的嗜酸粒细胞数,经换算求得每升血液中的嗜酸粒细胞数。 ;[器材] ①采血针、干棉球、75%酒精棉球 ②试管、吸量管 ③计数板、显微镜 ; [试剂] 特点: ①为低渗溶液,可使红、白细胞溶解破裂; ②含对E的保护剂,如乙醇、乙二醇、丙酮; ③并使E颗粒染色而被识别。 ;下列试剂任选一种: 1.伊红-丙酮稀释液 2.溴甲酚紫稀释液? 3.Hinkelman稀释液 4.乙醇-伊红稀释液? 5.皂素-甘油稀释液 6.固绿稀释液? ;[操作] 0.38ml稀释液+20μl血→混匀→RBC溶解后→混匀→充池(2个)→静置2-5min→镜下计数10个大方格E的数目。 [计算] E/L=10大方格E的数×20×106 =0.02N×109/L [参考值] 0.05-0.5×109/L;[注意事项];4.注意与N区别,以免结果偏高; (N着色浅,颗粒小) 5.含乙醇、丙酮等保护剂会挥发,应注意其变化; 6.溴甲酚紫在酸性或中性时为橙黄色,在碱性显蓝,故器具要防酸。 ;[方法学评价];2.血液分析仪法? 五分类血液分析仪是目前最有效的嗜酸粒细胞计数的筛检方法, 分析速度快,准确性较高。 但仪器昂贵;当仪器提示嗜酸粒细胞增多伴直方图或散点图异常时,应采用显微镜直接计数法复检。;[临床意义];2)年龄: 5岁以下 (0-0.8)×109/L 5-15岁 (0-0.5)×109/L 3)日间变化: 上午???动大,下午较恒定。 与糖皮质激素脉冲式分泌有关。 ;2.病理变化 1)增高:轻度 (0.5-1.5)×109/L 中度 (1.5-5)×109/L 重度 5×109/L 见于: ①寄生虫病:可达10%或更多。 ②变态反应性疾病:支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹。 ③某些皮肤病:如湿疹、银屑病等。;④血液病:如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后等;嗜酸性粒细胞白血病;霍奇金病。 ⑤某些恶性肿瘤:如肺癌伴嗜酸性粒细胞增高。 ⑥某些传染病:感染期嗜酸性粒细胞常减低,猩红热急性期嗜酸性粒细胞增高。恢复期暂时性增高。 ;2)减少: ①长期使用肾上腺皮质激素; ②急性传染病早期:如伤寒、副伤寒; ③大手术、烧伤。;3)其他临床应用 (1)观察急性传染病的预后 (2)观察手术和烧伤患者的预后 (3)测定肾上腺皮质功能和垂体前叶功能: 促肾上腺皮质激素(ACTH)使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素,造成嗜酸性粒细胞减低。 ;直接刺激肾上腺皮质:嗜酸性粒细胞直接计数后,随即肌注或静脉滴注ACTH 25mg。 间接刺激肾上腺皮质:注射0.1%肾上腺素0.5ml,刺激垂体前叶分泌ACTH 。 ;结果判断: ①正常情况:比注射前应减低50%以上。 ②肾上腺皮质功能正常,而垂体前叶功能不良者:则直接刺激时减低50%以上,间接刺激时不减低或减低很少。 ③垂体功能亢进:直接和间接刺激均可减低80%~l00%。 ④垂体前叶功能正常,而肾上腺皮质功能不良者:直接和间接刺激减低均不到50%。艾迪生(Addison)病,平均仅减低4%。

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