健康教育工作日常记录表(参考用表).doc

PAGE  健康教育工作 日常记录表 （参考使用） 2015年12月 健康教育领导小组名单 领 导 小 组 成 员姓 名职 务 职 称分 工联系电话组 长副组长成员存档材料 附后 □成立文件 □人员调整文件  备注：每年更新，如有变动应及时调整补充。 院内各科室健康教育工作网络名单 序号科室负责人联系电话联络员职务/ 职称联系电话 备注：人员如有变动，应及时调整补充。 辖区健康教育工作网络名单 （一）社区卫生服务站 序号社区卫生服务站站长联系电话健教 人员联系电话备注 备注：人员如有变动，应及时调整补充。 （二）社区及行政村 序号社区 （行政村）户数人口数分管领导联系电话健教人员联系电话 备注：人员如有变动，应及时调整补充。 （三）辖区学校 序号学校名称在校学生人数分管领导联系电话健教 人员联系电话是否健康促进学校 备注：人员如有变动，应及时调整补充。 （四）辖区单位 序号单位名称分管 领导联系电话健教人员联系电话单位性质备注  备注：1、单位性质按如下选择依次对号填写： 机关事业1，企业2，大中型商场3，客运站场4，其他5。 2、人员如有变动，应及时调整补充。 健康教育经费投入登记表 序号时间项目内容数量金额用 途备注 备注：所有用于健康教育服务投入的经费均可登记，主要包括： 1、健康教育设备、器材； 2、健康教育资料印刷、资料征订、小礼品制作； 3、媒体协议费、培训费、劳务费； 4、其他健康教育活动经费。 健康教育培训（活动）场所登记表 序号场所名称面积容纳人数用 途配备的设备 备注：健康教育培训（活动）场所包括健康教育室、孕产妇培训室、心理咨询室等多种场所。 健康教育设备及器材登记表 序号设备器材名称数量使用场所使用人 或保管人设备状况（是否正常维护） 备注：用于健康教育服务的设备和器材均可登记，主要包括： 1、电化设备电脑：数码相机、多媒体投影仪、电视机、VCD或DVD； 2、模型模具：人体模型、急救模具、计生模具、其他模型； 3、基本健康检查设备：血压计、体重称、量高尺； 4、其它：宣传栏、电子屏、黑板报、宣传架、资料架等