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代理商信息登记表
代理商信息登记表
A. 个人信息（个人代理填写）
1. 提供每一个账户持有方的身份证明(例如：身份证)
2. 提供银行卡正反面彩色照片，包括银行卡开户行支行名称
姓名： 出生日期：
性别： 身份证号码：
地区/街道/楼/室： 城市：
省份： 邮编：
电话： 传真：
主要使用的 E-mail:
B. 企业信息（公司代理填写）
1. 提供每一个账户持有方的企业登记证明(例如：营业执照)
2. 提供营业执照法人代理的有效证件（身份证及银行卡）
公司名称： 业务类型：
地址：
街道/楼/室： 城市：
省份： 邮编：
电话： 传真：
纳税编号：
企业登记号码： 注册机构:
主要使用的 E-mail：
C. 银行信息（公司代理及个人代理都需填写）
开户银行名称:
开户行支行名称:
银行账户号码: ABA 或 SWIFT:
账户持有人: 银行联系电话:
注意：
1.如开设个人代理，则只需要填写 A、C 部分信息，请根据身份证实际信息填写。
2.如开设公司代理，则 A、B、C 部分都需要完整填写。如公司代理填写的所有信息必须跟法人一致。
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