糖尿病足的护理 - 副本.ppt

; 糖尿病足的概念;;病因;; 糖尿病足的高危因素; 1981年Wagner糖尿病足分级：0-５级 0-3级 神经病变 4-5级 外周血管病变;等级; : ： ： ;症状 神经性溃疡 缺血性溃疡;;1.评估:贯穿治疗的始终 2.整体情况 如血糖、血脂、肝肾功能 3.局部的评估 确定溃疡的类型:神经性?缺血性? 混合性?注意区分其他相似疾病，有无合并症 4.辅助检查:了解血管、骨关节情况;;1.保持伤口清洁干燥 2.保守方法:药物、物理治疗、保暖 3.避免使用加压包扎、湿性疗法;1.可选用新型敷料 2.伤口不宜过湿 3.清创宜保守、谨慎 4.避免加压包扎;1.及时清除坏死组织、保持引流通畅 2.保持伤口的湿润及清洁 3.溃疡外的压力重分配（全接触模型鞋）;伤口外口较小 由内部向外坏死 且里面坏死范围较大 感染蔓延迅速;彻底清创---非常关键 自溶性清创+外科清创 注意筋膜、肌腱、血管、神经、骨;坏死的肌腱和骨应尽早清除 有活力的肌腱尽量保护—尤其是参与活动的重要肌腱 敷料的选择---注意保湿;1.预防是关键 2.全面监测血糖 3.足部护理 4.袜子、鞋子 的穿着 ;双足有无伤口 鸡眼 硬茧 水泡 发红及受压点 每个脚趾缝有无裂伤 感染或皮肤变色 足部皮肤是否干燥 视力差者请家人代为检查 环境安全措施考量 ;以温水和中性肥皂清洗 水温勿超过37℃，可用手肘测试水温，浸泡5~10分钟 洗毕以干毛巾擦干，趾缝须保持干爽 易出汗者，应每日清洗2次;使用趾甲剪剪平 剪时勿短于趾头末端 用锉刀磨平修剪趾甲面 视力差者务必请家人协助 嵌入性趾甲 应找外科医师处理;控制血糖 勿过劳双脚 让足部有充分的休息时间 控制体重、 血压、 血脂 避免抽烟 、饮酒 、翘脚 、盘腿 勃氏运动 3～4次/日 每次重复3～6遍;每日至少3－4次，每次重复3－6遍，可改善下肢循环及肌肉强度。 （一）1.平躺 ? 2.两腿上举30至60度，置放在棉被上2分钟 （二）1.坐于床边。 2.两脚自然下垂，摆动3分钟。 （三）平躺休息5分钟，盖被保温。 ;Slide No. *;鞋底平均分担压力：硬鞋底、矮鞋跟、适当鞋垫 鞋面保脚背部：天然皮较适合 足够的空间： 足病预防保护鞋;Slide No. *;Slide No. *;Slide No. *; 转移压力 减少摩擦和剪力 限制关节的活动 适应变形 ;认真评估、判断，首先确定溃疡的类型 对非缺血性溃疡，尽早积极处理 缺血性溃疡（干性伤口）配合医生做好血管复通后处理 缺血性溃疡（湿性伤口）清创宜谨慎、知情同意 做好健康教育，提高患者治疗的依从性 强调多科合作 及时评价效果，及时调整非常重要 ;谢谢