脑卒中肩-手综合征.ppt

脑卒中肩-手综合征规范化康复治疗方案;概 述;;病因学;;;发生机制;第一期(3-6个月)，患手突然水肿，肩手部疼痛，并很快使活动明显受限 水肿主要表现在患手的背部，包括掌指关节、拇指及其他4指。皮肤失去皱褶，特别是指节及近远端的指间关节。水肿触及有柔软感和膨胀感，常终止于腕关节及其近端。手肌腱被掩盖而看不出。水肿表面有微热及潮湿感 ;手的皮肤呈橘红色或紫色改变，特别是手处于下垂状态时 指甲逐渐变为苍白、不透明 患肩及腕关节疼痛，其关节活动受限，特别是前臂被动外旋、腕关节背屈时更为显著;过度屈曲腕关节或负重治疗时痛感明显。指间关节明显受限，突出的指骨因水肿而看不出。手指外展严重受限，两手交叉抓握困难，近端指间关节僵硬，仅能稍做屈曲动作，不能完全伸展 这时被动屈曲该关节，患者有痛感，而远端指节关节可伸展，但屈曲困难。当该关节僵硬时被动屈曲即可产生疼痛及活动受限 本期尽早治疗预后好，如不及时治疗将转入二期;临床表现;临床表现;康复评定;康复治疗;康复治疗技术;康复治疗技术;设计有利于减轻水肿及改善关节活动范围的主被动活动：仰卧，治疗师对关节做被动活动，健手握住患手做患肢的上牵运动及手指腕关节的屈曲背伸运动，可防止出现关节的活动受限，有利于患肢的血液回流；坐位，在床上压手，用体操棒抓握并放松。活动要轻柔，避免疼痛;避免过度牵拉：被动活动关节应因人而异，患手过度被动活动可能导致关节及周围结构的损伤 肩吊带的应用：早期适当应用，以防止肩关节半脱位、重力牵拉和血液回流不畅 避免患肢输液和防止手部外伤 避免长期使用麻醉剂及镇静剂 物理治疗等 ;康复治疗技术;康复治疗技术;康复治疗技术;康复治疗技术;康复治疗技术;康复治疗技术;康复治疗技术;良肢位的摆放;良肢位的摆放;康复治疗技术;;;康复治疗技术;康复治疗技术;康复治疗技术;;