慢性淋巴细胞白血病治疗中骨髓形态学变化1例.pdf

维普资讯 中国医师进修? ????匀? ??旦笙? 卷第?塑? 版? ??里???—??????—???? ??? ?? ，???：? 『?．??? · ??·? · 病 例 报 告 ·? 慢性淋 巴细胞 白血病治疗 中骨髓形态 学? 变化 ?例? 黄 月华 王艳 郭 晓玲 崔桂 荣 魏雅 潘峡? 董作仁? 患者 女 ，??岁 ，因白细胞 持续增 高于 ????年 ?月在? 米松 ?????第 ?— ?天 ?化 疗后 ，患者浅表淋 巴结较 前 回缩 ，? 我院确诊为慢性淋巴细胞 白血病 ?简称慢淋 ??期 ，口服苯 丁? 但一般情况无改善 。于 ????年 ??月 ??日复查骨髓 象 ：骨髓? 酸氮芥 ?瘤可宁?治疗 。????年 ?— ?月 ，淋 巴结进行性肿大 ，? 有核细胞增生 活跃 ，组织细胞仍高度增生 ，占 ??％，可见双核? 故停用瘤可 宁，开始 皮下注射干扰素 ，无 明显疗效 ，而 于? 组织细胞。成熟淋 巴细胞 ?．??。血片 ：组织 细胞 ???，成熟淋? ????年 ?月收入院治疗 。入 院查体 ：双侧颌 下 、颈部 、锁 骨? 巴细胞 ?．??，骨髓 细胞流 式细胞 学检 查示 ：??。??．??，??? 上 、腋窝及腹股沟 区均可触及肿大淋 巴结 ，?．????×?．????×? ?．??，??? ?．??，??????．??，?????．??，?? ????．??，?????．??，????? ?．????一?．????×?．????×?．????大小 。?超示 ：肝脾肋下不? 阳性 ，???。和 ???未表达。患者因肠道和肺部感染 、脓 毒血? 大。血常规示 ：??????×??礼 ，淋 巴细胞 ?．??、????????／?、??? 症 、多器官功能衰竭于 ??月 ??日死亡。? ???×??礼 。骨髓象 ：骨髓有核 细胞增生 明显活跃 ，原 始淋 巴? 讨 论? 细胞 ?．???，幼稚淋巴细胞 ?．???，成熟淋 巴细胞 ?．???。血片 ：? ?．??????综 合 征 的定义 与 诊 断标 准 的演 变 ：????年? 幼稚淋 巴细胞 ?．??，成熟淋 巴细胞 ?．??。骨髓 细胞流式细胞? ???????首 先 报道 该 病 ，????年 ??????????等 报 道 同类 病 ?? 术检查结果 ：??。???．??，??∞?．??，?????．??，???—????．??。诊? 例 ，并正式命名为 ???????综合征。???????综 合征常见的临床? 断为慢 淋 Ⅲ期 ??细胞型 ?。考虑病情进展较快 ，给予氟达拉? 特点为 ：???慢淋患者出现淋 巴结进行性肿大。???有发热 、体? 滨 ????静脉滴注第 ?— ?天治疗。疗程结束后 ，淋巴结稍有? 重下 降等全身症状。???结外病