梁万年-关于县级公立医院综合改革的任务和思考.pdf

关于县级公立医院综合改革 的任务和思考 梁万年 (2012年12月4日) ? 政策框架 ? 改革进展 ? 当前任务 ? 改革思考 政策框架 政策依据： ? 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 ? 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》 ? 《关于公立医院改革试点指导意见》 ? 《2011年公立医院改革试点工作安排》 ? 《关于推进县级医院综合改革的意见》 基本政策框架： 一个目标、三大领域、九项任务 ? 一个目标： ? 确保公立医院履行公共服务职能，为群众提供安全 、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 ? 三大领域： . 完善服务体系：公益目标明确、功能完善、层次分 明、布局合理、规模适当。 . 创新体制机制：科学规范的管理体制、治理机制、 补偿机制、运行机制和监管机制。 . 加强内部管理：提高运行绩效。 基本政策框架： ? 九项任务： 改革公立医院 服务体系 加快推进多元 改革公立医 化办医格局 院管理体制 改革公立医 推进住院医师 院法人治理 规范化培训 机制 改革公立医 改革公立医 院内部运行 院监管机制 机制 加强公立医 改革公立医 院管理 院补偿机制 ? 政策框架 ? 改革进展 ? 当前任务 ? 改革思考 各地公立医院改革进展情况 总体进展 ? 确定17个国家重点联系的改革试点城市 ? 37个省级城市启动公立医院改革试点 ? 29个省份部署了推进县级医院综合改革 ? 探索体制机制的深层次改革 ? 全国层面广泛推广便民惠民措施 体制机制改革方面 各地重点围绕四个分开进行探索： 政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开 ? 全国336个地级市中： ? 有91个成立了公立医院管理机构 ? 48个建立了理事会等法人治理结构 ? 一半以上的地市建立院长选拔管理和激励约束机制 全面推进县级公立医院改革 ? 已遴选311个县（市）作为第一批县级公立医院综合改 革试点 ? 以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进综合 改革 ? 加强能力建设，力争使县内就诊率提高到90%左右，基 本实现大病不出县 ? 尽快启动第二批试点县的遴选工作 ? 政策框架 ? 改革进展 ? 当前任务 ? 改革思考 县级公立医院综合改革试点的任务（一） ?保证县级公立医院的公益性 --非营利 --以提供基本医疗服务为主 --以需求满足为导向 --承担公共卫生职能 --与社会经济发展水平相适应 县级公立医院综合改革试点的任务（二） ?取消以药补医机制 --所有药品零加成 --调整完善国家基本药物目录 --全部配备、优先使用基本药物