猫弓形虫.doc

弓形虫感染的真相 ?祖述宪 ? ?????? 近些年来，我国城市的宠物增多，许多报刊载文告诫大众，宠物传播弓形虫病，孕妇感染可导致胎儿畸形。这是必要的，但很多文章既不准确又十分夸张，耸人听闻，引起大众恐慌，许多小动物因此遭到遗弃或处死。其实养猫可能引起这种后果是有条件的，而且可以预防，至于说孕妇与狗接触也会造成胎儿畸形，则是完全错误的。本文解答有关弓形虫感染常见的问题，正本清源。 ? ??????? 1 什么是弓形虫病？ ? ?????? 弓形虫病是由一种刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）引起的人和动物的感染。弓形虫属于形体最小、结构简单的一类叫作原虫的寄生虫。人和动物的弓形虫感染广泛分布于世界各地，英、美调查成人感染率一般约为16-40%，有的达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲调查的成人感染率为50-80%，法国人高达90%。1985-1990年我国23个省、市自治区的调查，大都在10%以下。 ?????? 猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主，它寄生在这些动物的小肠上皮细胞内，形成囊合子（许多文章称作“卵囊”，不够准确）随粪便排出，其他哺乳动物和鸟吃进去发生感染，在它们身体的组织内发育成为包囊。囊合子和包囊是弓形虫的不同发育阶段。 ?????? 大多数猫的感染没有任何症状，少数猫表现为腹泻或萎靡不振，偶尔可引起肺炎或眼部炎症。 ?????? 人感染弓形虫绝大多数没有临床症状，或者很轻，以致不知道什么时候感染的，这种感染称为隐性感染。只有少数人的原发性感染（即第一次或初次的感染）有临床症状，如淋巴结肿大、发热、疲乏、头痛、咽痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力而自愈。再次感染不再有这些临床表现。但是，严重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，弓形虫感染可以非常严重，常表现为脑炎，引起死亡。 ?????? 弓形虫的重要意义在于，妇女怀孕期间感染可以传染胎儿，造成流产、死胎和先天性感染。 ? ?????? 2 弓形虫是怎样传染的？ ? ?????? 弓形虫可以引起人和各种动物的传染，专业术语称他们为宿主。弓形虫的宿主很多，传染途径因宿主不同而异。 ?????? ① 经食物传染：老鼠、猪、???、牛、家兔以及鸡等鸟类都是弓形虫的宿主，它们感染后在身体里形成包囊，特别是在肌肉和脑内，可以存活数年甚至终身。人吃感染动物的肉，是传染的主要原因。例如，肉类加热温度不够或时间过短，其中的包囊没有杀死（加热71℃即可死亡）。处理生肉的案板厨具污染熟食和手，以及污染的羊奶牛奶也可以传染。据估计美国每年有750人因弓形虫病死亡，其中一半是由于进食污染的肉引起的。 ???????狗和其他宿主动物一样可以感染，它的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有文章说“狗与人关系密切，是人类的（弓形虫）重要传染源之一”，还有人把孩子的“智力发育低和先天性心脏病”或者“多了一个手指头”，都归罪于家里养狗，这是毫无道理的。 ?????? ② 猫粪传染：感染的猫粪里有弓形虫的囊合子，人接触这种猫粪可以传染。猫主要通过感染的猫粪，和捕食老鼠和鸟获得弓形虫感染。在室内圈养，不吃活物的猫就不会被传染。猫感染后粪便排出囊合子的时间不长，只有10-20天。囊合子需要在外界发育1-2天或更长时间，才具有传染性，所以要每日清除猫沙或猫粪。猫咬伤不会传染弓形虫病。 ?????? ③ 土壤污染和昆虫机械传染：囊合子抵抗力强，在外界环境——土壤、水和草地的生存时间可以很长，在潮湿的土壤里可活数月乃至数年。苍蝇和蟑螂可沾染囊合子，机械携带。这些都可以造成传染。 ?????? ④ 先天性感染：最后也是最重要的一种：孕妇在怀孕期间发生原发性感染，可以通过胎盘传染给胎儿。如果孕妇在怀孕前已经感染过，就不再有传染胎儿的危险。 ? 图1 人弓形虫病的感染途径（By Lynfield R, Guerina NG, 1997） ?????? ??????? 看图提示： ??????? 猫粪（含囊合子）通过①猫沙（直接），和②污染土壤、水和草地传染人和其他动物。 猫的感染来源：①捕食体内含缓殖子包囊的鼠和鸟（主要）；②污染囊合子的土壤、水和草地（次要）。 ???????? 猪羊牛鸡的感染来源：污染囊合子的土壤、水和草地（主要）。 人的传染来源：①未煮熟的感染动物的肉；②接触猫粪（囊合子在外界1-2天以上发育）；③污染囊合子的土壤、水和草地直接或通过蔬菜传染；和④先天性感染（速殖子经过胎盘传染胎儿）。 ??????? 注意：图上动物中没有狗，因为西方人不吃它们。 ???? ?????? 3? 先天性弓形虫感染的危险性有多大？ ? ?????? 我国缺乏有关的研究。据CDC新近估计，美国每年大约有400~ 4 000名先天性感染。 ?????? 怀孕头3个月孕妇感染，胎儿发生感染