瘙痒斑疹.ppt

全身疾病皮肤表现;引 言; 一、症状： 是患者的主观感觉，与皮肤病的性质、严重程度以及患者的感受性有关。 表现多样，包括瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等，其中最常见的是瘙痒。 ; 二、体征： 多种多样的皮肤损害是皮肤病的重要特点，如斑疹、丘疹、风团、脓疱、糜烂、溃疡、苔藓样变、瘢痕…… 在这些症状和体征中与全身疾病关系比较密切的是瘙痒及斑疹。 ;瘙 痒 症;导致瘙痒常见全身性疾病;（一）内分泌代谢疾病; 2）甲状腺功能异常 10%甲亢患者有瘙痒，主要表现是睡眠时及夏季皮肤瘙痒加重，多因基础代谢增高、皮肤潮湿、多汗、精神紧张所致。 甲减所致的瘙痒出现较晚，发展缓慢，皮肤干燥脱屑，苍白无光泽，常冬季加重。 当甲状腺疾病治愈后瘙痒能自行缓解。; 肝炎、胆道梗阻、肝硬化等因黄疸性而致瘙痒者占20%~50%。 几乎所有的原发性胆汁性肝硬化患者，都有瘙痒症状，且强烈而持久。 常因胆汁淤积---血液中胆酸潴留---刺激皮肤内感觉神经末梢。 瘙痒程度与黄疸严重程度无关，全身性分布。 ; （三）肾脏疾病 可见于约15%-45%慢性肾衰患者，病人的皮肤失去光泽，干燥、脱屑。常伴口腔氨味。 原因： 氮质代谢产物潴留---刺激皮肤； 皮脂腺及汗腺萎缩---皮肤干燥； 尿毒症神经病变---透析治疗无效。 甲状旁腺素增多---高钙血症，皮肤钙盐沉积。 ;（四）血液系统疾病 缺铁性贫血患者男性有约13%出现瘙痒，女性有7%发生瘙痒。是由于皮肤组织营养障碍,导致皮肤干燥、皱褶、萎缩。 真性红细胞增多症可有躯干部严重瘙痒，是由于嗜碱性粒细胞也增多，嗜碱颗粒富含组胺，剌激皮肤产生瘙痒。;（五）中枢神经系统疾病 神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿等疾患，会降低中枢感受器止痒阈值，导致皮肤瘙痒。; （六）恶性肿瘤 16%-30%患恶性淋巴瘤的老年人；25%的生殖器官恶性肿瘤病人；50%的直肠恶性肿瘤患者，会出现不同程度的皮肤瘙痒。 局限性瘙痒有时会提示邻近部位出现了肿瘤:外阴部瘙痒常见于子宫颈癌；肛周瘙痒提示肠癌；鼻孔奇痒，这往往是脑肿瘤的特有表现。 特点：突然发生顽固性的瘙痒；皮肤表面一般??不到任何变化；与气候变化无关；用任何止痒药物均无效。癌肿切除，瘙痒缓解；如有复发瘙痒再现。可以说瘙痒的出现也是肿瘤复发的信号。;注 意;治 疗;预防及健康教育;斑 疹;检查时要注意： 1）有充足的光线； 2）适宜的温度； 3）皮损的性质、大小、部位、形态、分布、质地、数目、色泽边缘是否清楚等； 4）皮肤病变还包括：毛发、指甲等附属器的变化。;固定型药疹;固定型药疹;固定型药疹;多次发生的固定型药疹;红斑狼疮的多形性皮肤改变;红斑狼疮;红斑狼疮;红斑狼疮;红斑狼疮;红斑狼疮 光过敏现象;红斑狼疮--狼疮发;红斑狼疮—口腔溃疡;二期梅毒;二期梅毒疹—斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）;二期梅毒疹—掌跖梅毒疹;二期梅毒疹—粘膜损害（粘膜斑）;二期梅毒疹—扁平湿疣;二期梅毒;治 疗;预防及健康教育;谢 谢