西南医院支轶-后腹腔镜下左肾部分切除术.pptx

患者姚×，男性，45岁； 因“体检发现左肾占位2周”入院； 无肉眼血尿、腰痛等症状，未扪及腰部肿块； CTU提示：左肾见直径约4.1cm软组织密度影，增强后强化 不均匀，考虑肾Ca；术前ECT检查提示：双肾血供及肾小球 滤过功能正常。 术前诊断：左肾肾癌（T1bN0M0） 手术：后腹腔镜下左肾部分切除术（2016-05-17 19:10-20:45） 手术医生：支轶 术后病理报告：（左肾）透明细胞癌（Fuhrman分级 3级） ; R.E.N.A.L评分：8分 ; 麻醉成功后，取右侧卧位，常规消毒铺巾； 于腋后线十二肋下，切开一长约2cm的切口，此为A点，弯钳分离皮下、肌层，撑开腰背筋膜，用手指钝性分离腹膜后间隙，将后腹腔扩张器放置至此间隙内，充气至800ml，维持约1分钟后放气拔出； 于腋中线髂嵴上2cm切开一长约1cm的切口，此为B点，置入10mm Trocar，于腋前线肋弓缘下切??一长约0.5cm的切口，此为C点，置入5mm Trocar； A点切口置入12mm Trocar，缝线关闭该切口，充CO2气，维持压力约14mmHg，于B点Torcar置入30°观察镜，余两处Torcar分别置入超声刀及弯钳。 ; 热缺血时间25min； 患者术后第一天，肾周血浆引流管引流出红色液体约50ml；第二天引流出淡红色液体约20ml；第三天引流液不足10ml，予以拔除； 术后观察尿管颜色，始终为淡黄色清亮尿液； 术后第二天复查肾功：Scr 127μmol/L, BUN 8.1mmol/L； 患者术后一周出院，病理报告回示：（左肾）透明细胞癌（Fuhrman分级 3级）