2010妇产科高级职称考试试卷.doc

　2010妇产科高级职称考试试题2010妇产科正高职称试题-案例题 　　66考网医学高级妇产科正高题 　　病历摘要 患者女，28岁。原发性不孕5年，平时月经不规律，初潮13岁，3-15天60-90天，痛经-)。查体身高160cm，体重70kg，多毛，痤疮(+)、泌乳(-)。B超示子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度60106ml，a级为8%，b级为19.l%，c级为23.9%，d级为56%，精子畸形率为45%。 　　第1问 还需要选择的检查项目是 　　A 空腹胰岛素 　　C 妇科内分泌检查 　　D 监测排卵 　　E 甲状腺功能 F 空腹血糖 　　参考答案A B C D F 　　考点不孕需检查的项目。 　　解题思路患者有不孕、月经稀发病史，体检有肥胖、多毛，痤疮(+)，超声提示双侧卵巢增大、内多囊样改变，高度怀疑多囊卵巢综合症，确诊还需查内分泌检查及监测排卵，肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗，故需查空腹胰岛素及空腹血糖，HSG了解有无输卵管性不孕。 　　第2问 月经第二天实验室检查FSH2.5UL，LH12.1UL，T3.4nmolL，空腹血糖5.5mmolL，胰岛素21.7mIUL。诊断是 　　A Asheman综合。 　　B 雄激素不敏感综合。 　　C 空卵泡综合。 　　D Kallmann综合。 　　E 多囊卵巢综合。 　　F 空蝶鞍综合。 　　参考答案E 　　考点多囊卵巢综合征的主要内分泌改变及诊断。 　　解题思路多囊卵巢综合征的主要内分泌改变为高雄激素，血清FSH偏低，LH升高，LHFSH2或在正常范围，雌酮水平升高，雌二醇水平正常或轻度升高，E1E21，肥胖型多合并胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征的诊断标准为1稀发排卵或无排卵，2高雄激素的临床表现和或)高雄激素血症，3卵巢多囊改变，43项中符合2项并排除其他高雄激素病变。该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症相符，符合多囊卵巢综合征的诊断标准。 　　第3问 适合的治疗方法是 　　B IVF-ET 　　C 抗雄激素治疗 　　E 运动减肥 F 二甲双胍 　　参考答案A B C E F 　　第4问 如果采用IVF-ET治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是 2010卫生医学高级职称考试试题 神经内科试题库案例题 病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双 HYPERLINK /edu/200712/17778.shtml \t _blank 手指发胀，但无头晕、眼花、 HYPERLINK /edu/200904/110219.shtml \t _blank 头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023349_77551.shtml \t _blank 水肿（±)。血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十)。1．提问：入院应先重点进行哪些检查？A．监测血压B．尿E3检测C．红细胞压积D．眼底检查E．肝肾功能测定F．腹部B超检查G．羊膜镜检H．24小时尿蛋白定量I．心电图提示：红细胞压积34％，眼底A：V—1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。 2．提问：主要诊断应考虑什么？A．妊娠?32周，高龄初产，轻度妊高症B．妊娠32周，高龄初产，原发性 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022908_77116.shtml \t _blank 高血压C．妊娠?32周，高龄初产，重度妊高症先兆性 HYPERLINK /tcm/2009/20090113021354_75801.shtml \t _blank 子痫D．妊娠32周，高龄初产，中度妊高症E．妊娠?32周，高龄初产，慢性肾炎F．妊娠?32周，高龄初产，子痫 3．提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？A．平卧位B．25％ HYPERLINK /pharm/2009/20090113072132_103152.shtml \t _blank 硫酸镁20～25g／日，静滴C．低盐饮食D．降压E．利尿F．左侧卧位G．镇静H．扩容治疗提示：患者每日用25％硫酸镁20～25g静滴。4．提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？A．膝反射必须存在B．膝反射必须正常C．呼吸每分钟不少于12次D．呼吸每分钟不少于16次E．尿量每小时不少于?25mlF．尿量每小时不少于?35mlG．必须备有解毒的钙剂H．必须备有解毒的钠剂提示：患者入院一周，复查红细胞压积为44％，加用低分子右旋糖